阿布昔替尼治特应性皮炎4周EASI75超57%！怎么选用药剂量？
伊顿健康导读：
不少中重度特应性皮炎患者用药后，明明是同一种药，有人改善很快，有人却收效平平。
最新临床研究发现，特应性皮炎分两种亚型，用阿布昔替尼，起始剂量不能一概而论，分型给药能帮患者获得更匹配的治疗效果。
一、特应性皮炎两种亚型，免疫特点不一样
特应性皮炎可分为外源性AD 和内源性 AD。外源性 AD 占多数，血清总 IgE 升高，过敏原特异性 IgE 阳性，多存在个人或者家族特应性病史，和经典 2 型炎症密切相关。
内源性AD 血清 IgE 处于正常水平，过敏原特异性 IgE 为阴性，没有特应性家族及个人病史。二者外在皮损表现接近，但免疫炎症存在区别，内源性 AD 除 Th2 激活外，Th17、Th22 激活会更突出。
二、阿布昔替尼：内源性AD 优先 100mg 起始
这项纳入216 名患者的回顾研究显示，内源性 AD 患者选择 100mg 起始就能收获不错疗效。
治疗第4 周，100mg 组 63.0% 患者达到 EASI75，显著高于同剂量外源性AD 的 39.0%。
对内源性AD 来说，加到200mg 没有带来明显增益。持续100mg 用药的内源性 AD 患者，12 周 EASI90 达标率可达 80.0%。
三、阿布昔替尼：外源性AD 更适合 200mg 起始
外源性AD 存在明显剂量依赖特征。第 4 周 200mg 组 EASI75 达标率 57.3%，高于 100mg 组的 39.0%。
12 周持续 200mg 治疗的患者 EASI90 达标率 71.4%，明显优于 100mg 起始再后期加量的人群。
外源性AD 使用100mg 起始，更容易出现疗效不足，4 周时因效果不好停药比例达到 47.76%，高于内源性 AD 的 28.05%。
四、按亚型定起始剂量，阿布昔替尼安全性整体可控
研究观察到，100mg 与 200mg 两组不良事件发生率没有明显差异，整体耐受性良好。
综合数据提示，内源性AD 患者可从 100mg 起始，外源性 AD 更推荐 200mg 起始，不建议等疗效不佳再追加剂量。
特应性皮炎分型，可以给阿布昔替尼的剂量选择提供临床参考，同时也佐证内源性AD 属于不完全型 2 型炎症。
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参考文献：
1.Wang PY, Yu TH, Yin GW, Li LF. Better early treatment response to dupilumab in intrinsic atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2026 Mar 31:S0190-9622(26)00509-8. doi: 10.1016/j.jaad.2026.03.094.
2.Wang PY, Wu XM, Yu TH, Cheng XY, Li LF. Distinct Dose-Response of Abrocitinib in Intrinsic and Extrinsic Atopic Dermatitis. J Am Acad Dermatol. Published online August 11, 2026. doi:10.1016/j.jaad.2026.08.019.
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