特应性皮炎打度普利尤单抗效果不好，后续换阿布昔替尼管用吗？
伊顿健康导读：
度普利尤单抗是目前应用最广的特应性皮炎生物制剂，但部分患者使用后效果不理想。阿布昔替尼作为口服JAK1抑制剂，能否作为后续治疗选择？
JADE DARE研究事后分析显示，对度普利尤单抗应答不佳的患者换用阿布昔替尼后仍可获得显著改善。
一、度普利尤单抗效果不佳，换阿布昔替尼有效吗？多数患者换药后改善
JADE DARE研究事后分析纳入365例度普利尤单抗治疗组患者，其中316例转入JADE EXTEND长期扩展研究并换用阿布昔替尼200mg。
JADE DARE 研究事后分析显示，对度普利尤单抗应答不佳的患者换用阿布昔替尼200mg后，相当比例患者在第 12 周时皮损和瘙痒显著改善；原本已有良好应答者，换药后多数也能维持疗效（如下图）。
（度普利尤单抗应答者与应答不佳者换用阿布昔替尼200mg后12周疗效）
事后描述性分析观察到，阿布昔替尼治疗12周的改善幅度数值上甚至优于此前度普利尤单抗治疗26周的效果。
二、度普利尤单抗换用阿布昔替尼真实世界疗效怎么样？换药组同样获益
深圳第二人民医院264例中重度AD患者真实世界研究显示，阿布昔替尼治疗48周总体EASI-90应答率42.75%，其中换药组仍有33.3%达到EASI-90。
该研究分为初始阿布昔替尼组（168例）和度普利尤单抗换药组（96例）。
48周时初始组EASI-90应答率（皮损面积与严重程度较基线改善≥90%）47.6%，换药组33.3%（P<0.05）；瘙痒改善方面，总体PP-NRS4应答率（每日峰值瘙痒评分相对基线下降≥4 分）69.08%；
三、阿布昔替尼换药后多久起效？第2周瘙痒即有改善
换用阿布昔替尼后第2周即可观察到瘙痒缓解，4-8周皮损改善逐步显现。
华山医院真实世界研究显示，200mg 剂量下阿布昔替尼治疗第2周瘙痒缓解即优于度普利尤单抗。
JADE EXTEND研究长期随访证实，换药后疗效可持续至52周以上，安全性特征与既往研究一致，常见不良反应为恶心、痤疮、头痛等，多为轻中度，总体耐受性良好。具体换药时机需由皮肤科医生综合评估后制定。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）头对头试验，国产QL2108注射液
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参考文献：
1. Silverberg J I, Reich K, Gooderham M J, et al. Switching from Dupilumab to Abrocitinib in Patients With Moderate‑to‑Severe Atopic Dermatitis: A Post Hoc Analysis of Efficacy After Treatment With Dupilumab in JADE DARE[J]. Dermatology and Therapy, 2025,15(2):367‑380.
2. Li M Y, Liao X, Zeng Y, et al. Retrospective analysis of the efficacy and safety of 100 mg abrocitinib in patients with moderate to severe atopic dermatitis: Real‑world study[J]. World Allergy Organization Journal,2026,19(1).
3. Zheng L, Wang Y, Wu Y M, et al. Real‑World Efficacy and Safety of Abrocitinib in Chinese Atopic Dermatitis Patients: A Single‑Center Prospective Study[J]. Allergy, 2025, 80(6):1842‑1851.
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