特应性皮炎口服药转度普利尤单抗会反弹吗，真实世界数据

伊顿健康引言

口服JAK抑制剂对付特应性皮炎，来得快、压得住，但有人因为副作用、疗效衰减或者长期安全性的顾虑而停药。问题是JAK抑制剂半衰期短，一撤药病情就可能反复。这时候转用度普利尤单抗，能不能衔接的住？

《Frontiers in Immunology》发表的一项单中心回顾性研究，分析了15例从JAK抑制剂转向度普利尤单抗的真实世界病例，我们看看关键信息。

一、JAK抑制剂转度普利尤单抗疗效数据：16周EASI-75达73%

研究纳入15例年龄17~81岁的中重度AD患者，全部先使用JAK抑制剂治疗，后因不良事件（7例）、疗效不足或安全性顾虑换成度普利尤单抗。

换用度普利尤单抗治疗16周后，14例（93.33%）达到临床获益标准（EASI-50、瘙痒PP-NRS≤4、DLQI≤5且ADCT＜7），其中11例（73.33%）皮损改善达到EASI-75。

与此同时，度普利尤单抗治疗期间没有报告不良事件，而此前JAK抑制剂阶段有46.67% 的患者出现过不良事件，多为感染、痤疮加重和化验指标异常。从安全性角度，转换后耐受性明显更好。

二、JAK抑制剂直接停药换度普利尤单抗疗效

研究者把患者分为两组：9例停用JAK抑制剂后立即启动度普利尤单抗，6例停药2~20周后再启用。

立刻转换的9例中，4例在头4周内出现皮疹和瘙痒复发；经短期加用抗组胺药、雷公藤多苷和强化外用治疗，3例得到控制，仅1例在8周后恢复乌帕替尼。

而停药空窗2~20周的6例患者，等待期间全部复发，不过换用度普利尤单抗16周后，这6个人全都达到EASI-50，其中5例达到EASI-75。

背后的原因不复杂：JAK抑制剂半衰期短，药效消退快，而生物制剂起效有个时间差，因起效速度差异可能引起一过性加重。研究讨论中提到，为减少这种波动，可考虑短期重叠使用JAK抑制剂2~4周，或在转换早期联合抗组胺药与外用治疗作为过渡。

三、哪些特应性皮炎患者适合JAK抑制剂转度普利尤单抗

有研究通过皮损RNA测序区分了不同分子亚型，发现Th2分子谱的患者，对JAK抑制剂和靶向Th2的生物制剂疗效差别不大。

据此推测，瘙痒剧烈、想快速清皮损又担心长期安全性、或者已经不耐受且分子特征偏向Th2通路的人，换用度普利尤单抗可能是一个更合适的备选。这当然需要更大样本的前瞻性研究来夯实。

四、特应性皮炎临床新药分享

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