度普利尤单抗可以停药吗， 20%特应性皮炎患者停药后仍长期维持缓解？
伊顿健康引言
特应性皮炎需要长期管理，正在使用度普利尤单抗的患者，病情稳定之后常有疑惑：能不能稳定后拉长点间隔，什么时候能停药？
近期《J Dermatol》刊登了日本广岛大学医院的一项回顾性研究，回顾分析81例成人及儿童患者的长期病历，时间跨度近8年，给出了基于临床实践的参照。
一、治疗半年内：47%成人患者拉长度普利尤单抗注射间隔
81例里38例（47%）一直持续用药，但调整幅度很大。成人患者（>15岁）共76例，其中近一半（28/58）在治疗6个月内就把标准的两周一次（Q2W）拉长到三周（Q3W）、四周（Q4W）甚至八周一次（Q8W）。到了12个月时，22/40例成功维持在每三周至每十二周一次的弹性方案上。这个拉长节奏比以往文献建议的更早，而且并非等到完全缓解才去调整，说明在真实诊疗中医生会根据实际反应和患者意愿动态规划。
二、20%患者度普利尤单抗停药后维持缓解
16例（20%）在达到研究者整体评估（IGA，即皮损近乎完全消退或完全消退）0/1分后停了药，并且在随访期间无需再启动全身治疗。研究团队认为，这或许提示充分的IL-4/IL-13通路抑制让皮肤免疫环境发生了重塑，即便停药也能维持一段平稳期。
另有5例停药后复发再次用药，其中3例重启时直接采用每三周一次方案，6个月内又都成功拉长了注射间隔。这降低了“一旦复发就再难减量”的顾虑。
三、度普利尤单抗减量后外用药减少71%
大家最担心拉长间隔后是不是得靠加量激素软膏扛着。数据显示，大部分患者外用糖皮质激素的强度没变，但用量平均减少了71.3%。这说明延长注射间隔或停药的尝试，并未带来被动增加外用药强度的补偿，而是真正进入了主动治疗减负的阶段。
四、初始EASI评分高不影响度普利尤单抗减量
入组时湿疹面积和严重度指数（EASI）均值27.4，血液标志物TARC（胸腺活化调节趋化因子，可反映疾病活动度）水平在各组间没有显著差异。开始治疗时皮损很重的人，同样有机会实现间隔拉长甚至停药，不需要因为初始严重就认定必须终身维持原方案。
尽管样本量小，小于15岁的4例儿童中，有3例达到缓解，缓解比例高于成人组。这与此前儿童AD对生物制剂应答较好的临床印象一致。
这项研究是单中心回顾性分析，样本量有限，部分停药患者随访时间也不算长，没法直接当作停药标准。但它确实传递了一个信号：度普利尤单抗的给药节奏，可以比固定方案灵活得多，也更个人化。
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参考文献
1. Saito R, Sasaki W, Watanabe H, et al. Extended-Interval Dosing and Discontinuation of Dupilumab in Atopic Dermatitis: A Real-World Retrospective Study. *J Dermatol*. 2026;0:1-5.
2. Blauvelt A, et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS). *Lancet*. 2017;389(10086):2287-2303.
3. Worm M, et al. Efficacy and safety of multiple dupilumab dose regimens after initial successful treatment in patients with atopic dermatitis. *JAMA Dermatol*. 2020;156(2):131-143.
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