司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病：急性期优选生物制剂

伊顿健康导读：

儿童泛发性脓疱型银屑病（GPP）是一种罕见但可能危及生命的严重皮肤病，传统治疗（如阿维A、环孢素）存在起效慢、副作用大、停药易复发等问题。

近年来，以司库奇尤单抗为代表的生物制剂在儿童GPP治疗中显示出良好前景。本文基于最新临床研究证据，从快速起效、安全性和临床推荐三个维度，解析司库奇尤单抗为何被视为儿童GPP急性期的优选方案。

一、司库奇尤单抗治疗儿童脓疱型银屑病快速起效

脓疱型银屑病急性发作常伴高热、全身炎症反应，需要尽早干预。司库奇尤单抗的突出优势在于起效迅速。

一项纳入25例儿童GPP患者的研究显示，使用司库奇尤单抗后，患儿脓疱平均3.36天消退，大部分患儿红斑和鳞屑在2周内明显改善；治疗28周后，GPPGA评分从基线3.56分降至0.20分，病情接近完全清除。

更系统的证据来自一项纳入46例患儿的综述分析：治疗4周时，所有报告疗效的26例患儿均达到GPPASI 75（病情改善75%以上），其中半数达到完全清除；治疗12周时，46例患儿全部达到GPPASI 90，约96%实现皮损完全清除。

二、司库奇尤单抗治疗儿童脓疱型银屑病安全性良好

儿童用药，安全性是首要考量。传统免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）因严重副作用限制了临床应用。司库奇尤单抗在儿童中的安全性数据较为乐观。

在一项46例患儿的汇总分析中，仅8例（约17%）报告不良事件，且均为轻中度，包括转氨酶升高、特应性皮炎样皮损、轻度中性粒细胞减少、呼吸道感染等，无严重不良事件发生。

25例患儿的研究也仅报告了上呼吸道感染、注射部位反应等轻微不良反应，无严重事件。长期随访数据显示，患儿生活质量评分（CDLQI）从基线14.96分降至0.40分，心理状态同步改善。

三、专家共识明确支持司库奇尤单抗治疗儿童脓疱型银屑病

《司库奇尤单抗治疗银屑病专家共识》指出，司库奇尤单抗可用于脓疱型银屑病的治疗（专家同意率95%），并在儿童GPP急性期治疗中疗效优于TNF-α抑制剂。

司库奇尤单抗也是目前中国唯一获批治疗6岁及以上儿童中重度斑块状银屑病的IL-17A抑制剂，在儿童用药方面经验更为成熟。

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参考文献：

1. 余敏，应掌红. 司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病临床分析[J]. 皮肤性病诊疗学杂志，2024，31(4)：226-231. DOI:10.3969/j.issn.1674-8468.2024.04.002.

2. Wei KB, Li P, He X, et al. Clinical efficacy and safety of secukinumab in the treatment of generalized pustular psoriasis in the pediatric population: a systematic review of the literature[J]. Frontiers in Medicine, 2024, 11: 1377381. DOI:10.3389/fmed.2024.1377381.

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