鼻窦炎鼻息肉术后老复发怎么办？司普奇拜/特泽利尤/度普利尤单抗治鼻息肉哪个好
伊顿健康引言
鼻窦炎鼻息肉手术后，病情仍反复发作，是许多患者面临的困境。
这种困境背后，往往指向一种更为棘手的类型——嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉。2026年6月，在伊斯坦布尔召开的欧洲变态反应与临床免疫学会年会上（EAACI Congress 2026），首都医科大学张罗教授团队分享了一系列突破性成果，为这部分患者带来了明确的管理路径。
一、难治性慢性鼻窦炎鼻息肉判定：嗜酸性粒细胞计数标准
目前国际上对嗜酸性粒细胞型鼻窦炎的判定标准还没完全统一。EPOS 指南推荐每高倍镜视野下嗜酸性粒细胞计数大于 10 个就算，但这个数值更多是病理层面的参考，真正跟预后挂钩的界值还需要更多临床数据支撑。
北京同仁医院鼻科团队做的研究发现，组织嗜酸性粒细胞百分比大于27%，或者绝对计数大于 55 个 / 高倍镜视野，能比较准确地预测鼻息肉术后复发。这个标准目前在临床上被用来识别难治性病例。
二、司普奇拜单抗治疗鼻息肉52周疗效：CROWNS-2研究数据
生物制剂的出现，给这些反复复发的患者多了一个选择。国内第一个获批难治性慢性鼻窦炎鼻息肉适应证的是司普奇拜单抗，其 III 期临床试验 CROWNS-2 研究成果已发表于国际权威期刊 JAMA。
研究数据显示：司普奇拜单抗治疗 52 周后，62% 的患者鼻息肉评分降到了 1 分及以下，71% 的患者鼻堵评分降到了 1 分及以下。从改善幅度看，97% 的患者鼻息肉评分至少改善了 1 分，90% 的患者至少改善了 2 分。
嗅觉恢复也有数据支撑。治疗 24 周后，完全失嗅的患者比例从86% 降到了 41%。
三、慢性鼻窦炎鼻息肉生物制剂治疗中国专家共识2025
有研究把 13 项随机对照试验、总共 3513 例患者的数据放在一起做了荟萃分析，比较了多种生物制剂的疗效。结果显示，在鼻息肉评分、鼻部症状评分、生活质量和嗅觉评分这些指标上，司普奇拜单抗、特泽利尤单抗和度普利尤单抗的表现相对突出。
另一项覆盖64项真实世界研究、3921例患者的分析则看到，实际临床应用中的改善效果甚至比临床试验数据更明显，尤其在鼻息肉评分和SNOT-22评分（评估鼻窦炎相关生活质量的量表）方面。
2025 年，由中国学者牵头制定的生物制剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉专家共识在国际权威期刊 Allergy 发表。该共识由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组等多个学术组织联合制订，紧密结合中国临床实际，标志着我国慢性鼻窦炎鼻息肉生物制剂治疗正式进入精细化管理阶段。
四、鼻息肉与过敏性鼻炎新药临床试验进展
针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。包括礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市脱敏喷剂等。
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参考文献
1.Zhang L, et al. Advances in Biological Therapies for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. EAACI Congress 2026, Istanbul.
2.Shen S, et al. Stapokibart for Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps: The CROWNS-2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2025.
3.Chinese Position Paper on Biologic Therapy for Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. Allergy. 2025.
4.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组。生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉专家共识 (2025). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2025;60 (11).
5.王成硕，朱冬冬，张罗。生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的适应证。临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2026;40 (2):131-136.
6.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南 (2024). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2025.
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