鼻窦炎选度普利尤还是奥马珠？头对头试验揭示：度普利尤疗效较佳

伊顿健康导读：

鼻窦炎合并鼻息肉是一种容易反复发作的慢性疾病，当常规鼻喷激素和手术效果不佳时，生物制剂成为新的治疗选择。

度普利尤单抗和奥马珠单抗都是针对2型炎症的生物制剂，面对这两种选择，患者常常难以抉择——哪个效果更好？一项名为EVEREST的头对头试验给出了明确答案。

一、鼻窦炎度普利尤单抗和奥马珠单抗作用机制有何不同？

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要病理基础是2型炎症，而度普利尤单抗和奥马珠单抗通过不同靶点干预这一炎症过程。

度普利尤单抗通过阻断IL-4和IL-13共用的受体，直接抑制2型炎症的核心驱动通路，对炎症的控制作用更为广泛。奥马珠单抗则主要中和IgE，通过减少过敏反应介质的释放来减轻炎症。

两种药物均已获批用于治疗伴有哮喘的重度鼻窦炎伴鼻息肉患者，但此前缺乏直接比较的证据。

二、EVEREST研究头对头试验揭示：度普利尤单抗治疗鼻窦炎疗效更优

EVEREST研究是首个在呼吸领域生物制剂中开展的头对头随机双盲试验，共纳入360例重度鼻窦炎伴鼻息肉合并哮喘的成人患者，分别接受度普利尤单抗300mg每2周一次或奥马珠单抗（根据体重和IgE水平调整剂量）治疗24周。

研究结果清晰地显示：度普利尤单抗在全部主要和次要疗效终点上均优于奥马珠单抗。

具体来看，在24周时，度普利尤单抗组的鼻息肉评分额外降低了1.60分（95%CI -1.96至-1.25），嗅觉识别测试（UPSIT）评分额外提高了8.0分（95%CI 6.3至9.7），两项差异均有高度统计学意义（p均<0.0001）。在合并嗅觉丧失的重度患者中，度普利尤单抗同样表现出明显优势。

三、试验对比结果对鼻窦炎患者临床选择药物的指导意义

除了缩小息肉和改善嗅觉，度普利尤单抗在鼻塞评分、生活质量评分（SNOT-22）等次要指标上也优于奥马珠单抗，并观察到一定的肺功能改善和哮喘控制方面的优势。

在安全性方面，两组治疗期间不良事件发生率相似（度普利尤单抗64% vs 奥马珠单抗67%），最常见的不良反应包括鼻咽炎、头痛和上呼吸道感染等。

一项网络Meta分析同样支持这一结论——在多项疗效指标排名中，度普利尤单抗均位列第一。这些证据提示，对于合并哮喘的严重鼻窦炎伴鼻息肉患者，度普利尤单抗可能是更优的治疗选择。

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参考文献：

1. De Corso E, Canonica GW, Heffler E, et al. Dupilumab versus omalizumab in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and coexisting asthma (EVEREST): a multicentre, randomised, double-blind, head-to-head phase 4 trial. Lancet Respir Med. 2025;13(12):1067-1077.

2. Heffler E, et al. Greater improvements in clinical outcomes with dupilumab versus omalizumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps, coexisting asthma, and anosmia in the EVEREST study. J Allergy Clin Immunol Pract. 2026.

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