度普利尤单抗和美泊利珠单抗治疗慢阻肺，适应症和疗效区别解析

伊顿健康引言

如果你的慢阻肺用了吸入的三联药，急性加重还是反复来犯，感觉怎么都压不住，很可能提示你身体里存在一种特殊类型的炎症在作祟。

一、什么是慢阻肺2型炎症

简单来说，它和慢阻肺传统认识中以中性粒细胞为主的炎症不同，核心标志是‌嗜酸性粒细胞‌这个关键细胞水平升高。这个信息很重要，因为你‌外周血中的嗜酸性粒细胞计数（EOS）‌，是目前临床上判断是否存在这种炎症的主要参考指标。

权威的国际慢阻肺防治指南（GOLD 2026报告）已经注意到这个人群。报告明确指出，如果你的‌血EOS ≥ 300个/μL‌，并且使用三联疗法后仍有急性加重，那么，治疗策略可能需要更进一步。在医生评估后，可以考虑联用靶向性的生物制剂。

二、度普利尤单抗和美泊利珠单抗怎么选

第一类是靶向白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-13（IL-13）的度普利尤单抗。‌

你可以把它想象成一个“双通路”抑制剂，它阻断了驱动2型炎症的2个核心因子。在两项涉及全球近1900人的大型研究中（BOREAS和NOTUS研究），对于那些血EOS≥300个/μL、接受三联疗法后仍有高风险急性加重的患者，度普利尤单抗将一年内发生中度或重度急性加重的频率降低了大约‌30%到34%‌。并且在用药一段时间后，患者的肺功能指标也获得了持续改善。

第二类是靶向白细胞介素-5（IL-5）的美泊利珠单抗。‌

它能直接对抗“嗜酸性粒细胞的生长因子”IL-5。一项名为MATINEE的大型研究显示，对于高EOS、高风险的慢阻肺患者，加用美泊利珠单抗后，相较于安慰剂，能使中重度急性加重年发生率降低‌21%‌，同时能将导致急诊或住院的严重急性加重风险降低‌35%‌。

这两种药各有侧重。根据现有研究数据，医生可能会建议有慢性支气管炎（长期咳嗽、咳痰）特征的患者更多考虑前者，而后者则不受是否伴有慢性支气管炎的严格限制。

三、慢阻肺生物制剂适用人群

生物制剂并非对所有慢阻肺患者都有效。它的首要前提就是识别目标，也就是通过血EOS来筛选可能存在的2型炎症。但这个指标本身也不完美，容易受到近期感染等因素的干扰，有时候不一定能完全反映肺部的真实炎症状态。因此，最终是否适用，必须要由呼吸科医生结合你的全部情况，进行非常严格的评估，包括反复查血确认、综合评估肺功能等。

还有一点很关键，目前的生物制剂对于非2型炎症（比如中性粒细胞为主）的患者，效果普遍不理想。

四、慢阻肺新药临床试验招募

除了上文提到的获批药物外，新药研究从未停止。目前还有一些针对‌IL-13和TSLP‌双靶点、度普利尤单抗同靶点的生物制剂，正在临床试验中招募患者，希望能为那些传统治疗和新靶点都无效的患者，打开新的治疗窗口。

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