伊顿健康导读:
头颈部特应性皮炎是特应性皮炎中尤为顽固的一种类型,皮损位于面部、颈部等暴露部位,对患者外貌和社交影响极大,且往往对常规治疗应答不佳。
近期,西安交通大学第二附属医院团队在皮肤科顶级期刊《美国皮肤病学会杂志》发表了一项蛋白质组学研究,首次从分子层面揭示了IL-4Rα抗体药物司普奇拜单抗治疗头颈部特应性皮炎的关键机制:该药物能显著抑制IL-36A炎症轴。

一.头颈部特应性皮炎为什么难治?
头颈部特应性皮炎被视为一种独特的临床表型。头颈部皮肤更薄、更敏感,且常年暴露于紫外线、摩擦等外界刺激中。
从免疫机制来看,它并非单纯的2型炎症,常混合有Th17通路的参与,且IL-36A炎症通路存在异常激活。这使得传统外用药或生物制剂在头颈部皮损上效果打折,患者面临更长的治疗周期和更高的复发风险。
二、司普奇拜单抗治疗头颈部特应性皮炎研究临床疗效
这项研究纳入了10例既往未使用过生物制剂或JAK抑制剂的中重度头颈部特应性皮炎患者,接受司普奇拜单抗治疗12周后,通过胶带剥离法采集皮肤样本进行蛋白质组学分析。
临床数据显示,治疗12周后患者瘙痒数字评分量表(NRS)中位数从8.0降至1.0,特应性皮炎评分(SCORAD)从47.1降至13.7,瘙痒和皮损均获得显著改善。在10名患者中,8名实现了研究者整体评估(IGA)达到0/1分且较基线改善≥2分,即皮损达到完全清除或基本清除。
蛋白质组学分析显示,治疗后皮肤中IL-36A蛋白水平下降了58%,其下游效应分子S100A12、基质金属蛋白酶12(MMP12)和趋化因子CXCL8也同步下调。
10名患者中有8名实现了IL-36A的下调,提示司普奇拜单抗抑制IL-36A炎症轴具有较强的普遍性。
三、此次司普奇拜单抗治疗头颈部特应性皮炎研究的意义
本次研究首次观察到阻断IL-4Rα能抑制上皮IL-36A系统,即司普奇拜单抗不仅阻断2型炎症通路,还压制了头颈部特应性皮炎中异常活跃的IL-36A轴。这为它的显著疗效提供了科学解释,也提示IL-36A或成为新治疗靶点。
该研究样本量较小,结论尚需更大规模验证。但作为全球首个头颈部特应性皮炎蛋白质组学研究,它填补了该表型的分子机制空白,为临床精准用药提供了参考。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期,适用于中重度特应性皮炎,与乌帕替尼头对头试验,无安慰剂
2. 达必妥同靶点司普奇拜单抗
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参考文献:
杨燕, 徐炳洋, 张凯静, 等. IL-36A轴抑制与司普奇拜单抗治疗头颈部特应性皮炎临床应答相关——一项探索性蛋白质组学研究[J]. 美国皮肤病学会杂志, 2026.
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