伊顿健康导读

有病友私信提问：确诊了慢阻肺，医生说的嗜酸性粒细胞等各种指标是干嘛用的？听说现在有生物制剂能治慢阻肺，是不是发作的时候用就能快点好？

今天咱们就聊聊这个话题，把急性加重期和稳定期的处理逻辑理清楚。

一、急性加重期慢阻肺查血指标：嗜酸粒细胞、降钙素原、CXCL10的区分作用

慢阻肺急性加重不是一个模子刻出来的，它背后可能是不同类型的炎症在作祟。搞清楚是哪一种，治疗才有针对性。

在急性加重期，医生常会关注这几个指标：

l 外周血嗜酸性粒细胞计数：如果这个值偏高，往往提示患者对糖皮质激素治疗反应会比较好。一项研究以血嗜酸性粒细胞比例2%作为临界值，用来判断是否需要使用口服激素。

l 降钙素原和C反应蛋白：这两个是评估细菌感染的重要参考，能帮助医生判断是否需要用抗生素。

l 血清CXCL10：这个指标和病毒感染有关，有研究显示，以56 pg/ml为临界值区分病毒感染，敏感度可以达到75%。

一句话总结：急性加重期查这些指标，是为了帮医生区分不同的炎症类型，从而优化抗生素和激素的使用——而不是用来判断要不要上生物制剂的。

二、度普利尤单抗、美泊利珠单抗慢阻肺疗效

很多人误以为生物制剂是急性加重时的“救命针”。其实恰恰相反——生物制剂的作用场景是稳定期，目标是预防下一次急性加重，而不是在已经发作的时候拿来救急。

目前，生物制剂的适用人群非常明确：已经用了三联吸入疗法，但过去一年仍然频繁急性加重的患者。

而判断是否适合用生物制剂，核心就看一个指标——外周血嗜酸性粒细胞计数。

目前国内已获批的两种代表性生物制剂，数据和适用条件如下：

l 度普利尤单抗（达必妥）：针对IL-4/IL-13通路。BOREAS研究显示，在血嗜酸性粒细胞≥300个/μL的患者中，它能使急性加重风险降低约30%，同时改善肺功能。GOLD 2026指南推荐，在LABA+LAMA+ICS三联治疗基础上，血嗜酸性粒细胞≥300个/μL且仍频繁急性加重的患者，可考虑加用度普利尤单抗。

l 美泊利珠单抗：针对IL-5通路。MATINEE研究显示，在血嗜酸性粒细胞≥300个/μL的患者中，它将中重度急性加重年发生率从1.01次降至0.80次，风险降低21%。2025年底该药已在国内获批慢阻肺适应症。

简单说，血嗜酸性粒细胞计数就是一把钥匙——≥300个/μL是使用这类生物制剂的通行证。低于这个数值，目前证据不支持使用。

三、慢阻肺生物制剂临床试验招募

如果你或家人正饱受慢阻肺频繁急性加重的困扰，常规治疗效果不理想，建议和呼吸科医生聊一聊，查一下外周血嗜酸性粒细胞计数，看看是否有机会从生物制剂中获益。

另外有多个慢阻肺生物制剂及新靶点药物的临床试验正在招募受试者，TSLP 和 IL-13双靶点/度普利尤单抗同靶点/礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽利尤单抗同靶点/美泊利珠单抗同靶点。符合条件的患者可能获得新药治疗机会，三甲医院专家随访，无需费用化有一定补贴。

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