鼻窦炎鼻息肉打度普利尤单抗，还需要继续喷鼻用激素吗？

伊顿健康导读：

很多鼻息肉患者打完度普利尤单抗，都会踩同一个大坑：觉得生物制剂药效强、见效快，就自作主张停掉鼻用激素。可没过多久鼻塞、息肉卷土重来，治疗功亏一篑。

很多人都容易搞错，其实度普利尤单抗不能替代鼻喷激素，二者是搭档而非替换关系。到底为什么不能停？如何搭配用药才最稳妥？本文一次性讲清关键真相。

一、打度普利尤单抗，还需要继续喷鼻用激素吗？不建议自行停用

度普利尤单抗的获批用法明确要求“联合鼻用糖皮质激素使用”，NICE 指南将其定义为 “作为鼻内糖皮质激素的附加治疗”。

也就是说，即使在用度普利尤单抗治疗期间，仍然需要坚持鼻用糖皮质激素作为基础治疗，两者是协同关系而非替代关系。

二、联合治疗的疗效证据有哪些？III期研究证实：联合方案优于单用鼻用激素

SINUS-24和SINUS-52两项III期研究证实，度普利尤单抗作为鼻用激素的附加治疗，在缩小鼻息肉、改善嗅觉和鼻塞方面均显著优于单用鼻用激素。

但需注意，2025年托斯卡纳真实世界研究显示，使用度普利尤单抗的患者中，是否坚持鼻用激素对SNOT-22、鼻息肉评分和嗅觉改善并无显著差异，提示度普利尤单抗本身已可提供充分疗效。尽管如此，指南仍推荐将鼻用激素作为基础治疗，不应替代。

三、度普利尤单抗停药或减量时鼻用激素也不能停

长期稳定的患者可在医生指导下尝试延长度普利尤单抗给药间隔，但鼻用激素仍需坚持使用。

研究显示，使用度普利尤单抗1年后，病情稳定者可酌情将给药间隔从每2周1次延长至每3~4周1次，近半数患者在2年后可将间隔延长至8~12周，（该间隔延长方案来自国外真实世界研究，属于超说明书的个体化策略，国内尚无获批）。

但鼻用糖皮质激素仍需维持使用，鼻用激素作为长期基础治疗的地位不会因度普利尤单抗的加入而改变。

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参考文献：

1. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Dupilumab for treating severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps: guidance TA1134[EB/OL]. (2026-02-17).

2. Gurnell M, Radwan A, Bachert C, et al. Dupilumab reduces asthma disease burden and recurrent SCS use in patients with CRSwNP and coexisting asthma[J]. Journal of Asthma and Allergy, 2024, 17: 1-8.

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