痛风吃苯溴马隆为什么要大量饮水？喝水不足会有这些不良反应
伊顿健康导读：
不少痛风病友吃上苯溴马隆降尿酸，只记得按时吃药，却忽略了一件关键小事——多喝水。
很多人不清楚，这款药会让大量尿酸经由尿液排出，如果喝水跟不上，尿酸就容易在尿路析出结晶，甚至长出结石。
到底每天该喝多少水？光喝水就够了吗？喝水不足会带来哪些隐患？今天结合指南与药品说明，把服药期间饮水的关键点讲明白。
一、为什么吃苯溴马隆要多喝水？排尿多才能把尿酸排出去
苯溴马隆通过减少肾脏对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄，服药后排出的尿酸量大幅增加，需要足够的水分将这些尿酸带出体外。
研究显示，长期使用苯溴马隆可使血尿酸浓度降低25%～60%。但这些尿酸最终都要通过尿液排出。尿液中尿酸浓度过高时，超出溶解度就会形成结晶。
足量饮水的直接作用是稀释尿液中尿酸的浓度，同时增加尿量、加速尿酸排出，防止尿酸在泌尿道沉积形成结石。
二、每天要喝多少水？1500ml只是起点，目标2000ml尿量
建议每日饮水量超过1500～2000ml，尽量保证每日尿量维持在2000ml以上。
不同权威来源的推荐略有差异。部分医院指南建议每日尿量保持在2000ml以上，部分临床场景下医生会根据个体情况建议尿量达到 2500-3000ml。综合各来源，至少保持尿量在2000ml以上是基本要求。
除饮水外，还建议同时碱化尿液，使尿液pH维持在6.2～6.9。因为酸性尿会增加尿酸结晶风险，碱化尿液可进一步提高尿酸在尿液中的溶解度。
三、喝水不足会有什么后果？血尿、肾结石、肾功能异常
喝水不足最直接的后果是尿酸性肾结石。
上市后监测数据显示，苯溴马隆的泌尿系统不良反应包括：血尿、少尿、尿频、肾功能异常、急性肾功能衰竭等。部分患者可能出现肾痛等症状。如果出现这些表现，应暂停用药并就医。
需要特别注意：肾结石患者和中度至重度肾功能损害者（肾小球滤过率低于20mL/min）禁用苯溴马隆。若饮水不足诱发尿酸结晶、结石，少数情况下可继发肾功能损害，需要及时停药就医。
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参考文献：
1. 中华医学会内分泌学分会。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2020,36 (1):1-13.
2. 苯溴马隆片说明书 [S]. 修订版.2020.
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