慢阻肺三联吸入效果不理想?联合度普利尤单抗,肺功能改善明显

伊顿健康
2026-07-29
来源:伊顿健康

伊顿健康导读:


度普利尤单抗是靶向IL-4Rα的生物制剂,已获批用于慢阻肺维持治疗。不少患者用了三联吸入药控制仍不理想,针对这一情况,苏州大学附属第一医院提出了联合生物制剂的可行性,并于26年7月刚发表了一项真实世界研究:加用度普利尤单抗24周后,肺功能、症状和生活质量均显著改善。


一、联合度普利尤单抗改善肺功能效果如何?24周FEV1多改善0.12L


联合度普利尤单抗治疗24周后,FEV1(第一秒用力呼气容积,反映气道通畅程度的核心肺功能指标)较基线增加0.20L,比单用三联吸入多改善0.12L。


该研究纳入68例2型炎症慢阻肺患者,按1:1匹配为联合治疗组(度普利尤单抗+三联吸入)和对照组(单用三联吸入)。


治疗24周后,联合组FEV1%预计值改善幅度也显著大于对照组(调整后组间差异4.89%);

在症状方面,联合组CAT评分(慢阻肺评估测试,反映症状对生活的影响程度)下降3.70分,比对照组多降低1.42分;

mMRC评分(改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表,反映呼吸困难严重程度)下降0.85分,比对照组多降低0.46分,差异均有统计学意义。


二、联合用药能减少急性加重吗?年急性加重率从1.21次降至0.49次


联合治疗组年急性加重率为0.49次/人年,对照组为1.21次/人年,虽然统计上接近显著(P=0.058),但数值差异明显。


24周内,联合组6例(17.6%)发生急性加重,对照组12例(35.3%)。研究还观察到联合组FeNO水平(呼出气一氧化氮,反映气道炎症水平)下降约23%,提示气道炎症得到有效抑制。


不良反应方面,联合组仅5例(14.7%)出现注射部位反应,多为局部红斑或瘙痒,可自行缓解,未影响后续治疗。


三、联合度普利尤单抗适合哪些慢阻肺患者?2型炎症表型、三联控制不佳者


该研究入组患者均为2型炎症表型慢阻肺,血嗜酸性粒细胞≥300个/μL是主要筛选标准之一。


2025年GOLD指南已将度普利尤单抗列为三联吸入治疗后仍处于高急性加重风险的2型炎症慢阻肺患者可选方案。用药前需检测血嗜酸性粒细胞水平,并评估是否已接受充分的吸入治疗。





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参考文献:

Chen Y, Shen X. Efficacy and Safety of Dupilumab in Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Type 2 Inflammation: A Single-Center Real-World Study[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2026, 21: 614883. DOI: 10.2147/COPD.S614883.



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