哮喘常发作长期控制不好？GINA 2026更新，奥马珠单抗等生物制剂不再是最后备选

伊顿健康引言

2026 年 5 月 19 日，全球哮喘领域较具影响力的指南制定机构 GINA （全球哮喘防治倡议）正式发布 2026 版更新。《全球哮喘管理和预防策略报告》这次更新基于对 3540 篇候选文献的系统筛选，最终纳入 252 篇高质量研究。其中最值得关注的变化，是生物制剂在哮喘治疗中的地位迎来了全面提升。

一、GINA 2026生物制剂地位全面升级：早期启动成合理优先选项

以前总觉得生物制剂是别的药都不行了才上的方案。GINA 2026 明确 ——符合条件的中重度患者，早期启动生物制剂是合理的优先选项，不再仅作为补救措施。

频繁发作、肺功能下降明显、鼻炎皮炎共病控制不好、依赖口服激素的，都可以积极考虑生物制剂治疗。

二、四类哮喘生物制剂靶点各不同

按作用靶点分四类：

1. 抗IgE 类，代表药奥马珠单抗，适合中重度过敏性哮喘，血 IgE 达标才行。。

2. 抗IL-5/IL-5R 类，抑制嗜酸性粒细胞，代表药美泊利珠单抗、贝那利珠单抗（本瑞利珠单抗），还有新加入的长效药德莫奇单抗（半年一针）。

3. 抗IL-4Rα 类，同时阻断 IL-4 和 IL-13，代表药度普利尤单抗，2 型哮喘适用，对特应性皮炎等皮肤共病也有效。

4. 抗TSLP 类，作用于更上游的炎症启动环节，代表药特泽利尤单抗，适用范围更广。

三、生物制剂对比三联疗法：疗效明显优于ICS+LABA+LAMA

重度哮喘患者常听说的三联疗法，就是 ICS 加 LABA 加 LAMA。

GINA 2026 说得比较明确：三联相比二联，减少急性发作的效果有限，而生物制剂的疗效明显优于三联疗法。符合条件的重度患者，优先考虑生物制剂，不是继续加 LAMA。

四、生物制剂可同时覆盖多种共病

GINA 2026 首次为生物制剂设置超适应证参考表，明确列出四类哮喘生物制剂已被证实的非哮喘适应证。

奥马珠单抗还能治慢性自发性荨麻疹、季节性过敏性鼻炎。美泊利珠单抗对嗜酸性肉芽肿性多血管炎、高嗜酸粒细胞综合征有效。度普利尤单抗覆盖特应性皮炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉。贝那利珠单抗（本瑞利珠单抗）可用于嗜酸性食管炎。

GINA 2026 的更新传递出一个清晰的信号，哮喘治疗正在从阶梯式加药转向基于表型的精准治疗。生物制剂不再是万不得已的选择，而是符合条件患者可以早期启动的有效方案。

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