伊顿健康导读：

达必妥（度普利尤单抗）近年来在慢性鼻窦炎治疗领域备受关注，但不少患者存在误解——有人把它当成“鼻炎特效针”，也有人担心自己病情不够重而不敢询问。

实际上，达必妥有非常明确的适用条件。它究竟适合什么样的慢性鼻窦炎患者？作用机制是什么？这篇文章为你理清关键问题。

一、关键前提：哪种慢性鼻窦炎才可能用到达必妥？

慢性鼻窦炎并非单一疾病。临床上大致分为两类：不伴鼻息肉和伴鼻息肉。

达必妥目前获批的适应症是慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）。也就是说，如果仅仅是慢性鼻窦炎而没有长出鼻息肉，目前并不在达必妥的常规治疗范围内。

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜增生形成的“葡萄样”良性赘生物，会堵塞通气引流通道，导致顽固性鼻塞、脓涕、面部压迫感以及最让患者困扰的嗅觉严重减退甚至丧失。

二、慢性鼻窦炎达必妥的作用机制：不是“压制免疫”，而是“精准阻断”

达必妥是一种全人源单克隆抗体，通过皮下注射给药。它的作用靶点是白介素-4受体α亚基（IL-4Rα），从而同时阻断白介素-4（IL-4）和白介素-13（IL-13）的信号传导。

这两条信号通路是“2型炎症”的核心驱动路径。而难治性鼻息肉的形成和反复复发，恰恰与2型炎症密切相关。简单来说，达必妥不是像激素那样广泛抑制免疫反应，而是有的放矢地掐断推动鼻息肉生长和持续炎症的关键信号，从源头减轻疾病活动。

三、慢性鼻窦炎可以打吗？适合哪些人群？

答案是：部分患者可以，且需要严格符合适应症。并非确诊慢性鼻窦炎就能使用。

根据目前临床指南，适合使用达必妥的人群需同时满足以下条件：

1. 确诊为慢性鼻窦炎伴鼻息肉

CT或鼻内镜检查确认鼻息肉存在，且排除其他病因。

2. 已经接受过规范治疗但效果不佳

规范治疗包括：足量足疗程的鼻内糖皮质激素喷雾、必要的短期口服激素，以及鼻窦手术。如果这些治疗后，鼻息肉仍然反复生长、症状持续不缓解，即属于“难治性”范畴。

3. 存在2型炎症特征

这是启动生物制剂治疗的重要依据，常见指标包括：血嗜酸性粒细胞计数升高（目前指南阈值多在≥150个/μL），或合并哮喘、阿司匹林加重性呼吸系统疾病等。

4. 症状对生活造成显著困扰

尤其是双侧中重度鼻塞、嗅觉丧失或明显减退，严重影响日常生活质量。

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参考文献：

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2.De Corso E, Settimi S, Montuori C, et al. Effectiveness of dupilumab in the treatment of patients with severe uncontrolled CRSwNP: a multicentric real-life observational study (DUPIREAL)[J]. Allergy, 2023, 78(10): 2669-2683.