脂肪肝打司美格鲁肽多长时间起效？要一直打吗？

伊顿健康导读：

2025年，司美格鲁肽获得美国FDA批准用于治疗代谢相关脂肪性肝炎（MASH），成为首个获批的GLP-1类MASH药物。很多患者关心：打多久能看到效果？是不是要打一辈子？

一、脂肪肝打司美格鲁肽多长时间起效？

司美格鲁肽治疗MASH的起效时间，需要分两个层面理解：

肝脏组织学改善：根据发表在《新英格兰医学杂志》的III期ESSENCE试验数据，治疗72周后，患者可实现明确的肝脏组织学改善。具体数据显示：

62.9%的患者实现脂肪性肝炎缓解且肝纤维化未恶化（安慰剂组34.3%）

36.8%的患者实现肝纤维化改善≥1期且脂肪性肝炎未恶化（安慰剂组22.4%）

体重变化：作为参考，治疗72周后，司美格鲁肽组平均体重下降10.5%，而安慰剂组仅下降2.0%。

需要注意的是，72周是临床试验的主要评估节点。患者可能在更早的时间点（如24-48周）就能感受到体重下降、肝功能指标改善等变化，但肝脏组织学的显著改善需要更长时间。

二、脂肪肝打司美格鲁肽要一直打吗？

关于是否需要长期用药，目前的研究给出了明确信号：需要长期维持，停药后可能复发。

一项针对GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）的研究发现，停药12周后，患者的循环蛋白组、脂肪组织基因表达和肠道菌群出现紊乱，体重也趋于反弹。

虽然该研究使用的是利拉鲁肽而非司美格鲁肽，但GLP-1类药物停药后体重反弹是普遍现象。由于司美格鲁肽治疗MASH的获益很大程度上依赖于减重，一旦停药导致体重反弹，肝脏病变很可能随之复发。

此外，ESSENCE试验的第二部分将持续至240周（约4.6年），旨在验证司美格鲁肽能否降低肝脏相关临床事件（如肝移植、肝癌等）的风险，这部分结果预计2029年公布。这说明该研究本身设计为长期治疗，而非短期用药后停药。

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1.年满18岁

2.身体质量指数（BMI）≥25（超重或肥胖）

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参考文献：

1. Sanyal AJ, Bedossa P, Fraessdorf M, et al. Semaglutide in Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis. N Engl J Med. 2025;393(9):826-828.

2. Novo Nordisk. ESSENCE phase 3 trial of semaglutide showed significant improvements at 72 weeks in adults with MASH, published in NEJM [Internet]. Plainsboro (NJ): Novo Nordisk U.S. Website; 2025 Apr 30 [cited 2026 Apr 22]. Available from: https://www.novonordisk-us.com/media/news-archive/news-details.html

3. U.S. Food and Drug Administration. FDA Approves Treatment for Serious Liver Disease Known as 'MASH' [Internet]. Silver Spring (MD): FDA; 2025 Aug 14 [cited 2026 Apr 22]. Available from: https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-treatment-serious-liver-disease-known-mash

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