肾病用司美格鲁肽还是利拉鲁肽好？

伊顿健康导读：

司美格鲁肽和利拉鲁肽都是GLP-1受体激动剂，最初用于治疗2型糖尿病。两者均被证实具有肾脏保护作用，但司美格鲁肽已获FDA和中国NMPA批准用于糖尿病肾病，利拉鲁肽尚未获批。

那么，在肾病（合并2型糖尿病）方面，是否司美格鲁肽就是当之无愧的最优选择呢？患者到底选哪个更好？本文从疗效、安全性、便利性三方面对比。

一、肾病司美格鲁肽利拉鲁肽疗效对比：两者相近

一项2025年发表于《JAMA Network Open》的大型研究纳入21,790名使用GLP-1RA的2型糖尿病退伍军人，中位随访3年。结果显示：在肾脏衰竭风险方面，利拉鲁肽与司美格鲁肽的风险比为0.93，差异无统计学意义。

关键临床试验数据：

司美格鲁肽（FLOW试验）：纳入3,533名糖尿病合并CKD患者，主要肾脏复合终点风险降低24%。基于此，已获批用于糖尿病肾病。

利拉鲁肽（LEADER试验）：肾脏复合终点风险降低22%，但尚未获批肾病适应症。

结论：两者疗效相近，但司美格鲁肽证据等级更高。

二、肾病司美格鲁肽利拉鲁肽安全性对比：各有利弊

一项2026年FAERS数据库分析显示：

利拉鲁肽：急性胰腺炎和胰腺癌的报告比例较高（信号强度，非因果关系）

司美格鲁肽：胃肠道反应和急性肾损伤信号更强

肾功能限制：重度肾功能不全（eGFR<30）者，两者均不推荐使用。轻中度不全者无需调整剂量。

三、肾病司美格鲁肽利拉鲁肽便利性对比：司美格鲁肽胜出

司美格鲁肽给药频率为每周一次，利拉鲁肽给药频率为每日一次。司美格鲁肽在长期用药便利性上明显更优。

四、总结与建议

核心结论：两者延缓肾病进展的疗效相近，但司美格鲁肽具有以下优势：

拥有专门以肾脏结局为主要终点的FLOW试验证据；

已获FDA和中国NMPA正式批准用于糖尿病肾病；

每周1次给药，依从性更佳

临床建议：对于合并2型糖尿病的CKD患者，司美格鲁肽是更具循证依据的选择。利拉鲁肽可作为备选或替代方案。需要强调的是，两者均不适用于非糖尿病CKD患者，重度肾功能不全者禁用。具体用药需在医生指导下决策。

临床用药招募分享:现有效果更强的多靶点药物UBT251正开展临床招募

临床具体项目信息可点击查看——＞UBT251，周期24周

伊顿健康平台为大家争取优惠用药福利援助价格和相关药物的临床。

临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

符合临床条件参加临床，用药、体检均不收费，由药企申办方承担，同时会有交通补贴和营养补贴。

主要入选标准：

1.年龄：18-75周岁。

2.体重：身体质量指数（BMI） ≥24 kg/m²（超重或肥胖）。

3.肾功能：肾小球滤过率（eGFR）在 45-90 mL/min/1.73m²（轻中度肾损）。

4.蛋白尿：尿白蛋白肌酐比（UACR）在 300-5000 mg/g 之间，且稳定。

5.基础用药：如正在使用普利/沙坦类或列净类药物，需已稳定治疗至少4周。

关键排除标准（简述）：

1.1型糖尿病、胰腺炎病史、甲状腺髓样癌家族史。

2.近6个月内发生心梗、卒中或严重心衰。

3.控制不佳的高血压或严重视网膜病变。

有需要的患者请点击下方报名表参加，为自己赢得治疗新契机

报名表：点击此处报名

若您有疑问，也可以添加下方客服二维码详细咨询，疾病路上不迷路。

用我们的专业与真诚，为您带去希望和温暖

参考文献：

1. Derington CG, et al. Liraglutide vs Semaglutide vs Dulaglutide in Veterans With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2537297.

2. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes (FLOW trial). N Engl J Med. 2024;391:109-121.

3. Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes (LEADER trial). N Engl J Med. 2016;375:311-322.

本文仅做参考，不构成对任何药物或诊疗方案的推荐、推广或宣传，也不可替代专业医疗建议。如有问题，请咨询医疗卫生专业人士。材料图片等源自网络，侵删。