达必妥（度普利尤单抗）各地医保报销政策及定点机构
伊顿健康导读
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达必妥各地医保报销
达必妥医保报销 | |||
地区 | 如何报销 | 报销条件 | 报销比例 |
北京 | 通过基本医疗保险报销 | 基本医疗保险参保 | 可报销80% |
浙江杭州 | 1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。 2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。 3、报销款支付： ①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。 ②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。 （杭州邵逸夫医院可报销） | 1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》 2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》 3、身份证(或市民卡) 4、就诊病历 5、医疗费收据原件 6、费用明细清单
| 报销后大约一针700 |
四川省 | 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 | 1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇； | 报销75%，也就是说一针的自费价格是790 |
广东广州 | 参保居民需持用费清单等资料到所参保的各区医疗保险二级经办机构办理医疗保险费报销手续。 | 1、病历 2、费用明细 3、财政监制章的正规票据 4、医保卡 | 城镇职工医保80%；城乡居民医保60% |
上海 | 通过申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、资料完备
| 报销比例70%左右 |
福建福州、厦门 | 就医时，持社会保障卡就医购药，刷卡结算。 | 基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。 | 城镇职工报销80%；城镇居民报销60% |
浙江宁波 | 温馨提示：相应资料准备齐全，经审批后，社保卡缴费直接报销。 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) | 城镇职工报销80%；城镇居民报销50%左右 |
重庆 | 门诊治疗拿药时，使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) | 报销80%左右 |
天津 | 1.受理审核 | 1、参保并正常缴费且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) | 城镇职工报销75%左右；城镇居民报销50%左右 |
江苏南京 | 在区内具备网络即看结报条件的定点医疗机构持新农合有效卡就诊，实行即看结报，由定点医疗机构直接予以审核报销，没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销。因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料，到镇(开发区)合管办，经审核通过后按规定审核报销;外出务工类别的按有关规定进行审核办理。 | 1、看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明 2、本人身份证、户口簿； 3、医保卡 | 城镇职工报销70%左右；城镇居民报销50%左右 |
江苏徐州 | 参保人员持相关材料到当地医保经办机构办理相关结算手续。 | (1)本人或代办人身份证复印件； | 报销比例为75%，可通过大病医保进行二次报销 |
湖北武汉 | 参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。 | 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 3、申请门诊慢性疾病 | 居民报销50% |
云南昆明 | 携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。 （云南昆明工人医院可报销） | 1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。 2、经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。 | 报销比例约80% |
河南郑州 | 携带相关材料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的就可以即时办理 | 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料
| 城乡居民医保统筹基金支付比例为80%，职工居民医保统筹基金支付比例为85% |
江西南昌 | 参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。 （南昌暂时只能住院打达必妥才可报销） | 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备
| 职工医保： 1、一级医疗机构起付标准300元，报销比例98% 2、二级医疗机构起付标准500元，报销比例95% 3、三级医疗机构起付标准700元，报销比例90%。 参保人在一个自然年度内多次住院的，以第一次住院的起付标准为基数，第二次住院按20%的比例递减，之后不再递减。 城乡居民医保： 1、一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%，起付标准0元。 2、二级定点医疗机构支付80%，起付标准400元。 3、三级定点医疗机构支付60%，起付标准600元。
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安徽合肥 | 带慢病卡、2张备案表、处方签字到医院医保办盖章，购药划扣。 | 1、门诊病历、门诊诊断证明 2、提供相关材料可在微信号“合肥医保”申请门诊慢病卡，也可在合肥医保中心办理 | 居民医保报销比例（价格*90%-起付线）*75% 职工医保报销比例（价格*90%-起付线）*90% |
黑龙江牡丹江 | 1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理; 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 | 1、申请人已经办理参保手续、足额交缴医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医 | 在职职工医保报销比例50% |
各地关于达必妥的医保政策也在尽快落实，具体达必妥报销比例以各地区政策为准，详细信息可咨询当地医保局进行了解。
各地定点医疗机构
地区 | 定点医疗机构 |
北京 | 首都医科大学附属北京同仁医院 首都医科大学宣武医院 中国医学科学院北京协和医院 北京市大兴区人民医院 |
浙江杭州 | 浙江大学医学院附属第二医院 杭州市第三人民医院 浙江大学医学院附属第一医院 浙一医院潘方仁分院 浙江省人民医院 浙江康静医院 树兰（杭州）医院 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 杭州市下沙医院 杭州师范大学附属医院 浙江医院 浙江医院三墩院区 |
四川省 | 四川省第四人民医院 四川友谊医院 成都锦一医院 成都市第二人民医院 成飞医院 成都市第三人民医院 成都西区医院 成都大学附属医院 三六三医院 成都市第七人民医院 成都医学院第一附属医院 都江堰市人民医院 彭州市人民医院 邛崃市医疗中心医院 崇州市人民医院 简阳市人民医院 自贡市第一人民医院 |
广东广州 | 广州医科大学附属第三医院 广州市慈善医院 广东药科大学附属第一医院 广州市第一人民医院 广东省人民医院 中山大学孙逸仙纪念医院 广州医科大学附属第一医院 中山大学附属第一医院 南方医科大学珠江医院 广东省第二人民医院 中山大学附属第六医院 |
上海 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海交通大学医学院附属仁济医院 复旦大学附属中山医院 上海嘉会国际医院 上海市第六人民医院 上海市同济医院 上海市普陀区中心医院 上海市第一人民医院 上海市第五人民医院 上海市第六人民医院东院 上海市东方医院 |
福建福州 | 福州市第一医院 福建省福清市医院 福建省立医院 福建医科大学附属协和医院 福建医科大学附属第一医院 福州市晋安区医院 |
福建厦门 | 厦门大学附属第一医院 厦门大学附属中山医院 厦门长庚医院 厦门市海沧医院 厦门弘爱医院 厦门市第五医院 厦门市第三医院 厦门莲花医院 |
浙江宁波 | 宁波市第一医院 宁波大学医学院附属医院 宁波第五医院 宁波市医疗中心李惠利医院 宁波市鄞州区第二医院 宁波大学附属人民医院 余姚市人民医院 慈林医院 宁波市杭州湾医院 |
重庆 | 重庆大学附属三峡医院 重庆市涪陵中心医院 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学附属第二医院 重庆市人民医院 重庆北安医院 重庆市九龙坡区中医院 重庆市第五人民医院 重庆市第九人民医院 重庆市大足区人民医院 |
天津 | 天津医科大学总医院 天津市第三中心医院 天津市天津医院 天津市第一中心医院 天津市第四中心医院 天津市人民医院 天津市西青医院 天津市海河医院 天津市北辰医院 天津市第五中心医院 天津市泰达医院 天津市宁河区医院 天津市静海区医院 天津市蓟州区人民医院 |
江苏南京 | 南京市第一医院 南京明基医院 南京鼓楼医院 江苏省人民医院 东南大学附属中大医院 南京医科大学第二附属医院 泰康仙林鼓楼医院 南京医科大学附属逸夫医院 南京同仁医院 南京市江宁医院 南京江北医院 南京市溧水区人民医院 南京市高淳人民医院 |
江苏徐州 | 徐州市贾汪区人民医院 徐州医科大学附属医院 徐州市中心医院 徐州矿务集团总医院 徐州市第一人民医院 丰县人民医院 睢宁县人民医院 新沂市人民医院 邳州市人民医院 |
湖北武汉 | 武汉市第六医院 武汉市中心医院 武汉市第八医院 武汉市第四医院 湖北省第三人民医院 武汉市汉阳医院 武汉市第五医院 武汉大学人民医院 武汉市武昌医院 武汉紫荆医院 武汉大学中南医院 武汉市普仁医院 武汉市东西湖区人民医院 武汉太康医院 武汉亚心总医院 |
云南昆明 | 昆明医科大学第一附属医院 云南省第二人民医院 云南省昆明市延安医院 昆明市第二人民医院 昆明同仁医院 云南圣约翰医院 云南博亚医院 昆明市第一人民医院 云南省第一人民医院 云南省第三人民医院 武警云南省总队医院 |
河南郑州 | 河南省直第三人民医院 郑州市中心医院 郑州大学第一附属医院 郑州市第二人民医院 郑州市第一人民医院 郑州市第三人民医院 郑州大学第二附属医院 郑州颐和医院 郑州人民医院 |
江西南昌 | 南昌大学第一附属医院 南昌大学第二附属医院 南昌市第一医院 南昌大学第四附属医院 江西省中西医结合医院 南昌三三四医院 江西中寰医院 南昌县人民医院 |
安徽合肥 | 合肥市第二人民医院 合肥市第一人民医院 安徽省立医院 安徽医科大学第一附属医院 安徽中医药大学第一附属医院 合肥市滨湖医院 合肥市第三人民医院 安徽省第二人民医院 |
黑龙江牡丹江 | 牡丹江市第二人民医院 牡丹江医学院附属第二医院 黑龙江省牡丹江林业中心医院 牡丹江医学院附属红旗医院 牡丹江市第一人民医院 |
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