银屑病打司库奇尤单抗（可善挺）容易出现哪些不良反应？出现不适该如何处理？
伊顿健康导读：
司库奇尤单抗注射液（可善挺）在中国上市已超过五年。尽管如今有越来越多的生物制剂可供选择，可善挺依然是目前临床使用最广泛的银屑病生物制剂之一。
近期，在不少银屑病病友群中，依然能看到许多病友询问：“有没有打可善挺，呼吸鼻腔有异味/嘴巴起泡/流鼻涕……情况的？”
那么，打可善挺常见的副作用究竟有哪些？如果遇到了又该如何处理？本文将根据药品说明书和相关指南，为您作一次清晰的梳理。
可善挺的基本信息：
可善挺是一种全人源单克隆抗体，它的规格是150mg/1ml。它的主要作用是精准地靶向并抑制在银屑病发病中起关键作用的炎症因子——白细胞介素-17A。
目前，可善挺在中国已获批用于治疗：
6岁及以上的中重度斑块状银屑病患者；
成人活动性银屑病关节炎患者；
成人强直性脊柱炎患者。
对于成人银屑病患者，标准用法是：在第0、1、2、3、4周各注射一次（每次300mg，即两针150mg），之后每4周注射一次进行维持。医生会根据患者的体重和疗效反应，对剂量（150mg或300mg）和注射间隔进行个体化调整。
常见副作用一览（基于说明书）
任何一种药物都可能伴随副作用，了解它们是为了更安心地治疗。根据可善挺的说明书显示，在大量临床研究和长期使用中观察到的副作用如下：
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十分常见（≥1/10，即每10个人中可能有超过1人发生）：
上呼吸道感染：这是最常见的不良反应，主要包括普通感冒症状，如鼻咽炎（鼻子和咽喉不适）、鼻炎（流鼻涕）。大多数情况比较轻微。
常见（≥1/100至<1/10，即每100个人中可能有1-10人发生）：
口腔疱疹：也就是我们常说的“上火”、嘴上起小水泡；腹泻；流涕。
偶见（≥1/1000至<1/100，即每1000个人中可能有1-100人发生）：
口腔念珠菌感染（鹅口疮）、足癣（脚气）、外耳炎、下呼吸道感染、结膜炎、炎症性肠病、荨麻疹、中性粒细胞减少症（一种白细胞计数降低的情况）等。
发生频率未知（无法根据现有数据估计）：
粘膜和皮肤念珠菌病（包括食管念珠菌病）：这意味着在临床试验中观察到此类病例，但具体发生率尚不明确。
此外，还有罕见的速发过敏反应、剥脱性皮炎等。不过以上大多数不良反应是轻度或中度的。
一份汇总了超过1.2万例患者、长达5年数据的安全性分析显示，可善挺的长期安全性良好，严重感染、恶性肿瘤、结核再激活等严重事件的风险并未随用药时间延长而增加。
打可善挺遇到以上副作用，该怎么办？
了解了打可善挺可能出现的副作用后，更重要的是知道如何应对：
对于最常见的上呼吸道感染：
如果症状轻微，就像处理普通感冒一样，多休息、多喝水，必要时可以在医生或药师指导下，使用一些缓解症状的感冒药。通常不需要停用可善挺。症状通常在几天到一周左右会逐渐减轻。
如果出现了高热、剧烈咳嗽、呼吸困难这样的严重感染症状，及时就医。
对于鼻腔出现的不适感，比如鼻腔有异味、鼻炎，鼻塞、流涕，多数是轻微的，可以考虑用洗鼻器或者0.9%的生理盐水冲洗鼻腔，有助于冲走分泌物、减轻炎症和异味，坚持使用，症状缓解后可减少频率。
对于口腔疱疹：保持局部清洁，必要时咨询医生使用抗病毒药膏。
口腔念珠菌感染：表现为口腔黏膜上的白色斑块，也可能引起口臭。可以尝试用2%-4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口。医生也常会开具制霉菌素含漱液或咪康唑口腔凝胶等局部抗真菌药物。
对于腹泻：注意饮食清淡，避免油腻，另外补充水分和电解质。如果腹泻严重或持续不缓解，应就医检查。
皮肤念珠菌感染：
对于轻度的粘膜皮肤念珠菌感染，通常可在医生指导下进行局部抗真菌治疗，一般不用停用可善挺，但要密切观察。
若感染严重或扩散，则应暂停可善挺，并根据医生指导进行治疗。
对于中性粒细胞减少：在临床试验里看到，大多数出现这种情况的人，反应都很轻微，而且只是暂时的，通常不会导致感染，也无需停药。
如果以上这些症状在您采取常规处理或咨询医生后，在预期的时间内（例如几天）没有减轻，或者反而加重，这就是一个需要及时联系您的主治医生的重要信号。医生会根据您的具体情况判断是否需要调整治疗方案或进行更深入的检查。
银屑病病友在开始可善挺治疗前，应进行全面的健康评估（如筛查结核、肝炎、血常规、肝肾功能等）。用药期间也建议定期复查（如初期每1-3个月，后期可每3-6个月），保障长期用药的安全性。
临床前沿分享：
如今银屑病领域创新药研发飞速发展，除临床常用的 IL-17A 生物制剂外，TYK2 抑制剂、IL-23 抑制剂、JAK 抑制剂等多个靶点，均有大量临床研究持续推进。
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