湿疹、特应性皮炎什么时候开始用达必妥效果最好？多少岁能用？

伊顿健康导读

很多家长问，宝宝从小长湿疹，以后会不会一步步变成过敏性鼻炎，甚至哮喘？这个在医学上叫特应性进程的问题，最近在 2026 年美国皮肤科学会年会上，原 JACI 主编 Donald Leung 教授给出了最新的权威解析。

一、特应性进程机制：湿疹为何引发鼻炎和哮喘

很多人以为特应性进程就是过敏从皮肤跑到鼻子再跑到肺，其实没这么简单。它本质上是皮肤屏障缺陷驱动的系统性免疫失衡。

湿疹一般在出生后几个月就先出现了，然后鼻炎、哮喘和食物过敏会在不同年龄段陆续找上门，这个过程可能会持续几十年。从免疫学来看，特应性皮炎以 Th2 型免疫反应为核心，会导致血清 IgE 升高、外周血嗜酸性粒细胞增多。

随年龄（0-70岁）的累积发病趋势

携带丝聚蛋白功能（Filaggrin）缺失突变的人，不仅特应性皮炎风险更高，合并 AD 时发生哮喘的 OR 值高达 1.5。更关键的是基因和环境的相互作用。有研究显示，在携带这个突变的孩子里，家里灰尘中花生蛋白的暴露量和花生过敏风险呈显著正相关（OR 5.2，95% CI：2.1-13.1，P<0.001），但在没有突变的孩子身上就没有这种关联。

丝聚蛋白突变与特应性进程关联

二、润肤剂预防效果：CASCADE研究数据解读

之前大家都觉得，既然皮肤屏障有问题，那早点用润肤剂就能预防 AD。但近几年的大规模临床试验，结果却有点出人意料。

CASCADE 研究把高风险婴儿分成两组，一组用润肤剂干预，一组不用，随访到 2 岁。结果润肤剂组AD 累积发病率 36.1%，对照组 43.0%，差异没有统计学意义。不管用哪种评估方式，都没看到明确的预防效果。

Leung 教授分析了五个原因：配方可能不是最优的；没有客观的生物标志物监测；干预时机可能还是晚了；家里人用的依从性不一样；最根本的是，单纯修屏障，挡不住已经启动的皮下免疫炎症。

三、临床前AD阶段：特应性进程最佳干预窗口

Leung 教授特别强调，最有效的预防时机，其实是临床前AD 阶段。就是皮肤已经有分子和细胞层面的异常了，但还没长出肉眼可见的红斑、水疱，也不痒。

这个阶段能检测到天然保湿因子减少、ω- 羟基神经酰胺降低、皮肤警报素升高、金黄色葡萄球菌定植等变化，但此时 Th2 细胞反应还是正常的。如果能在这个时候干预，就有可能阻断后续的免疫级联反应。

日本的 PACI 研究就证明了这一点。他们纳入 650 名 7-13 周龄的高危婴儿，一组用增强早期皮肤治疗，一组用常规治疗。结果28 周龄时，增强组经口服食物激发证实的鸡蛋过敏发生率显著低于常规组（P=0.0028），相对降幅达 41.9%。这是首次证明，生命早期积极控制皮肤炎症，能降低消化道食物过敏的风险。

四、达必妥阻断特应性进程：度普利尤单抗婴幼儿适应症

现在预防策略已经从单纯的屏障修复，发展到了免疫干预阶段。度普利尤单抗（达必妥）已经获批用于6 个月以上中重度特应性皮炎婴幼儿，是首个覆盖全年龄人群的靶向生物制剂。

Geba 等汇总了 12 项临床试验的数据，发现和安慰剂相比，度普利尤单抗（达必妥）能显著减慢特应性进程的推进，在多个过敏终点上都显示出保护效应。这说明靶向 IL-4/IL-13 通路的药物，不仅能控制现有症状，还可能通过重塑系统免疫环境，降低后续过敏疾病的发生风险。

五、特应性皮炎临床新药招募

1.无安慰剂！【头对头】达必妥与特应性皮炎新药GS101临床招募启动，全国三甲可报名

多项针特皮新药正在开展全国多中心临床试验，例如乌帕替尼/阿布昔替尼同靶点，达必妥头对头，赛诺菲信达OX40L 单抗，IL-4Rα和TSLP双靶点。符合条件的患者可获得前沿治疗方案，可观补贴和三甲专业医疗随访。

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