特应性皮炎打度普利尤单抗效果变差，可以换成司普奇拜单抗吗？
伊顿健康导读：
不少中重度特应性皮炎患者，打度普利尤单抗一段时间后，发现药效慢慢不如从前，皮损反复、瘙痒卷土重来。这个时候很多人就会想换一个药试试。
国产新药司普奇拜单抗最近纳入医保，费用大大降低，疗效也有保障，能不能换成司普奇拜单抗呢？
一项国内真实世界研究专门观察了这类换药人群，今天把换药的疗效、安全性以及适用条件一次性讲清楚。
一、度普利尤单抗效果变差可以换成司普奇拜单抗吗？
可以。一项由温州医科大学附属第一医院皮肤科开展的回顾性研究，纳入85例对度普利尤单抗应答不佳或不耐受的中重度AD患者，换用司普奇拜单抗治疗至少16周后，中重度组EASI-90（皮损改善≥90%）应答率接近90%。
全部85例患者入组基线均为中重度特应性皮炎。经16周司普奇拜单抗转换治疗后重新评估：
67例（78.8%）皮损改善至轻度，剩余18例（21.2%）皮损仍处于中重度。
治疗后达到轻度的67例患者EASI-90应答率为89.6%，EASI-100（皮损完全清除）比例71.6%；治疗后仍为中重度的18例患者EASI-90应答率88.9%，EASI-100比例50.0%。
注释：EASI-100是相对入组基线的皮损改善比例；轻、中、重度，是治疗16周这个时间点，根据皮损算出的EASI绝对分值划分。
换药可能有效的机制在于：两者虽然都靶向IL-4Rα，但识别的结合位点不同。司普奇拜单抗依赖的空间表位与IL-4/IL-13的结合位点邻近甚至重合，在阻断信号传导方面可能表现更优。
二、度普利尤单抗换成司普奇拜单抗安全吗？耐受性良好
这项转换研究中，换药后最常见不良事件为注射部位反应，本组发生率2.4%；研究内未报告严重不良事件，无患者因不良反应停药。
提示：司普奇拜单抗说明书中，临床常见不良反应还包括结膜炎、干眼等，换药后仍需要留意眼部不适等症状。
注：目前两者之间尚无直接头对头的随机对照试验，上述换药证据来自真实世界回顾性研究，样本量有限。具体是否适合换药、何时换药，需由皮肤科医生根据病情和既往治疗反应综合评估后决定。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）同靶点，IBI3027注射液
5. TSLP×IL-13双靶点抗体QX027N注射液
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参考文献：
1. Hou L, Li L, Lin M, et al. Real-World Chinese Study of the Effectiveness and Safety of Switching From Dupilumab to Stapokibart in Patients With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis[J]. Dermatitis, 2026: 17103568261429235. DOI: 10.1177/17103568261429235.
2. Zhang L, Zhao Y, Wu L, et al. Stapokibart (CM310) targets IL-4Rα for the treatment of type 2 inflammation[J]. iScience, 2024, 27(9): 110721. DOI: 10.1016/j.isci.2024.110721.
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