特应性皮炎打度普利尤单抗眼睛不舒服？可能是药物反应，发生率最高28%
伊顿健康导读：
很多打度普利尤单抗的患者，都会遇到一个奇怪的情况：眼干、发红、眼皮冒小疙瘩，不少人第一反应是熬夜刷手机刷的，要么觉得上火了，很少有人往药上想。
其实这事挺常见的。临床统计下来，眼部不适在用药人群里的发生率大概5%-28%，是这个药比较有代表性的反应，不是个例，也不是什么怪病。真遇到了也不用慌，多数人症状不重，护理得当基本都能应付。
一、度普利尤单抗治疗特应性皮炎为什么会影响眼睛？
不少患者都有疑惑，明明是治疗皮肤和气道炎症的药物，为什么会频繁引发眼部问题？根源在于它的作用靶点机制。
度普利尤单抗主打阻断IL-4/13通路，很多人不了解，IL-4、IL-13炎症因子不只是作用于皮肤和呼吸道，我们的眼表结膜、眼睑组织中也分布着大量对应受体。
药把全身的IL-4、IL-13 信号压下去之后，眼表那块的免疫环境也跟着起了变化，结膜炎就是这么来的。
不过这类药物性结膜炎和普通细菌、病毒性结膜炎两码事。细菌病毒引起的结膜炎，眼屎多、黄黄的、糊眼睛；药物相关的这种，眼屎通常不明显，更多是干、磨、红、眼周痒，有的人眼皮上还会起小包。
听着吓人，其实轻重差别很大，大部分人只是轻度，好好护理就能缓过来。
二、打度普利尤单抗眼睛不舒服可以怎么做？
症状轻的话，最实用的办法就是人工泪液。
但买的时候有个讲究：要是长期、高频地滴，一定选不含防腐剂的一次性独立包装。普通瓶装含防腐剂的，偶尔用没事，天天滴反而刺激眼表，越滴越干，容易变成恶性循环。
同时要改掉揉眼的坏习惯。特应性皮炎患者眼周皮肤本来就敏感，反复揉搓会持续刺激结膜，加重炎症。日常尽量减少长时间刷手机、看电脑，少戴隐形眼镜，降低眼部负担。
需要明确的是，人工泪液仅能缓解不适，无法根治药物性结膜炎。如果坚持规范护理一周后，眼部症状没有好转甚至持续加重，一定要及时就医检查，切勿自行乱用消炎滴眼液。
三、眼部症状反复难愈？聊聊替代方案
多数人眼部反应轻，对症处理、接着用药都没问题。确实有少数人结膜炎反复发作，症状越来越重，影响正常生活，这时候就该找医生评估调整方案了。
现在临床上会考虑的方向是换IL-13 单靶点的药。道理不难懂：度普利尤单抗管着IL-4 和 IL-13 两条通路，覆盖面广，对眼表的干扰也大一些；纯 IL-13 单抗只碰 IL-13，不碰 IL-4，眼表那边受影响小，眼部反应的风险相对低。
不过这里得同步一下国内的情况：曲罗芦单抗、来瑞珠单抗这类纯IL-13 药，目前是在欧美获批，还没在中国大陆上市。所以国内患者眼下没法常规换药，更多还是以眼科对症治疗、日常护理为主，再由医生根据情况调整国内能用的方案。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）同靶点，IBI3027注射液
5. TSLP×IL-13双靶点抗体QX027N注射液
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参考文献：
1. Neagu N, Petrusca D, et al. Dupilumab ocular side effects: a systematic review[J]. Clinical and Experimental Allergy, 2022.
2. Wollenberg A, Blauvelt A, Guttman-Yassky E, et al. Tralokinumab for moderate-to-severe atopic dermatitis: results from two 52-week, randomized, double-blind, multicentre, placebo-controlled phase III trials (ECZTRA 1 and ECZTRA 2)[J]. British Journal of Dermatology, 2021, 184(3):437-449.
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