鼻窦炎打度普利尤单抗后鼻喷激素该不该停？不要擅自停用

伊顿健康导读：

鼻窦炎伴鼻息肉的患者，很多人在打上度普利尤单抗（度普利尤单抗）之后，心里都会冒出一个念头：都打上这个药了，鼻喷激素是不是就可以不用了？

说实话，这个想法特别普遍，可偏偏是错的。度普利尤单抗从头到尾都是“加用”性质的治疗，不是拿来“替代”鼻喷激素的。换句话说，鼻喷激素该用，还是得继续用。

一、鼻窦炎打上度普利尤单抗，鼻喷激素能停吗？

度普利尤单抗获批的用法里写得很清楚，要求“联合鼻用糖皮质激素使用”。它是在你继续喷激素的基础上，额外叠加的一种治疗手段。

这一点从它的III期研究设计就能看出来。不管是SINUS-24还是SINUS-52，两组患者都是在继续使用鼻用糖皮质激素的前提下，再分别加上度普利尤单抗或者安慰剂来对照。

也就是说，度普利尤单抗在试验里表现出的那套疗效，本质上是“联合鼻喷激素”的结果，而不是单靠它自己就能撑起来的。

真实世界的临床观察也印证了这个逻辑。有一项研究纳入101例病情比较重的CRSwNP患者，度普利尤单抗组在整个治疗期间都联合使用鼻用糖皮质激素，治疗满12个月的时候，鼻息肉评分和嗅觉的改善都比手术组要明显。

另外还有真实世界的数据显示，度普利尤单抗作为鼻用糖皮质激素的附加治疗，用药15天左右就能看到比较显著的改善。

二、打度普利尤单抗为什么不能停鼻喷激素？两者作用机制不同

鼻喷激素负责局部抗炎，度普利尤单抗负责阻断全身2型炎症通路，两者从不同层面控制病情，缺一不可。

度普利尤单抗靶向IL-4Rα，需要阻拦IL-4和IL-13这两条信号通路，从全身这个层面去压制炎症。而鼻喷激素是直接作用在鼻腔黏膜上的，管的是局部，让息肉水肿和黏膜炎症缓下来。这一块局部的作用，度普利尤单抗是替不了的。

所以要是擅自把鼻喷激素停了，鼻腔局部的炎症控制就会松下来，弄不好还会拖累度普利尤单抗的整体疗效。

三、鼻喷激素要用多久？

只要还在用度普利尤单抗，鼻喷激素就应该一直维持着。具体要用多久、什么频次，这些都得交给耳鼻喉科医生，根据病情的实际情况来定，现在并没有什么统一的停药时间表。

专家共识里提过，生物制剂的疗效评估，一般是在启动治疗6个月之后去做。在度普利尤单抗治疗的整个过程中，鼻喷激素作为基础治疗，是应该持续用下去的。如果病情长期稳定，医生可能会评估是否调整鼻喷激素的频次，但不能自行停用。

现有鼻窦炎临床用药招募，奥马珠单抗同靶点注射液，特泽利尤单抗同靶点注射液，另外还有各种药物也在临床进行，有需要的患者可以填写报名表了解情况。

伊顿健康是正规互联网临床招募平台，临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

符合临床条件参加临床，用药、体检均不收费，由药企申办方承担，同时会有交通补贴和营养补贴。中途可无条件随时退出，不影响正常医疗待遇。

有需要的患者可以：点击此处报名‍

或直接扫码报名：

官方报名表

伊顿健康临床招募联系方式  0519-83366688

参考文献：

1. De Corso E, Porru DP, Corbò M, et al. Comparative real-world outcomes of dupilumab versus endoscopic sinus surgery in the treatment of severe CRSwNP patients[J]. Clinical Otolaryngology, 2024, 49(4): 481-489. DOI: 10.1111/coa.14172.

2. 王成硕, 王向东, 张罗. 生物制剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和安全性[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 59(10): 1002-1012. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20240322-00160.

本文仅供科普参考，不构成医疗建议或药物推广宣传；疗效因人而异，请勿自行用药，如有不适请就医咨询。药品数据源于官方公开信息，仅供客观分享，部分图片及素材来自网络，侵删。