脂肪肝打替尔泊肽有用吗？

伊顿健康导读：

如今热门的减重降糖针替尔泊肽，被很多人传能逆转脂肪肝、改善肝纤维化。

但大部分人心里都没底：打替尔泊肽对脂肪肝真的有用吗？哪些人适合打？

本文结合权威SYNERGY-NASH临床研究数据，讲透替尔泊肽对脂肪肝、肝炎、纤维化的真实效果、适用人群与用药真相。

一、脂肪肝打替尔泊肽有用吗？可以改善肝炎和纤维化

有用。SYNERGY-NASHIII期研究显示，替尔泊肽可显著改善MASH患者的肝脏炎症和纤维化。

该研究纳入190例经活检确诊的MASH伴F2或F3期肝纤维化患者，治疗52周后，替尔泊肽5mg、10mg、15mg组分别有44%、56%、62%的患者实现MASH缓解且纤维化无恶化，而安慰剂组仅10%。在F3期纤维化患者中，纤维化改善趋势尤为显著。

其作用机制包括减重带来的间接获益和直接的肝脏抗炎抗纤维化效应。替尔泊肽同时激活GLP-1和GIP受体，体重下降本身就能减少肝脏脂肪沉积、减轻炎症。

但研究也提示，其肝脏获益不完全依赖减重——即使在减重幅度较小的亚组中，仍可观察到MASH缓解。

二、替尔泊肽适合哪些脂肪肝患者？合并肥胖或2型糖尿病的MASH患者

目前证据最充分的适用人群是合并肥胖或2型糖尿病的MASH患者，尤其是伴有F2-F3期纤维化者。

需要注意：替尔泊肽目前在中国尚未获批MASH适应症，用于脂肪肝属于超说明书用药，需要在医生指导下进行。

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1. GLP-1R/GIPR/GCGR三靶点抑制剂UBT251注射液

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参考文献：

LoombaR,HartmanML,LawitzEJ,etal.TirzepatideforMetabolicDysfunction-AssociatedSteatohepatitiswithLiverFibrosis[J].NewEnglandJournalofMedicine,2024,391(4):299-310.DOI:10.1056/NEJMoa2401943.

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