慢阻肺常规吸入药效果不好，可以打美泊利珠单抗吗？

伊顿健康导读：

不少慢阻肺患者一直在坚持吸入药治疗，可还是反复出现急性加重，动不动就要跑急诊、住院。根据医生指导，慢阻肺常规吸入药不好的情况下，可以加入美泊利珠单抗治疗。

但这个药并不是人人都能打，它有一个硬性关键指标：血嗜酸性粒细胞水平。

到底哪些人符合条件？打上之后效果怎么样？今天结合临床试验数据，讲清美泊利珠单抗的适用人群与真实疗效。

一、慢阻肺常规吸入药效果不好，能打美泊利珠单抗吗？

可以。美泊利珠单抗适用于已接受标准吸入治疗但仍控制不佳、血嗜酸性粒细胞计数≥150细胞/μL的慢阻肺成人患者。

关键在于血嗜酸性粒细胞水平，而不是单纯“吸入药效果不好”。在接受三联吸入治疗病情控制不佳的患者中，约67% 的人血嗜酸性粒细胞计数大于150细胞/μL。

二、慢阻肺打美泊利珠单抗效果怎么样？

美泊利珠单抗能显著降低中重度急性加重率，对需要急诊或住院的严重急性加重效果更突出。

MATINEEIII期研究显示，在标准三联吸入治疗基础上加用美泊利珠单抗，可减少导致住院和/或急诊就诊的急性加重。

一项汇总METREX、METREO和MATINEE三项III期试验的分析显示，对于血嗜酸性粒细胞≥300细胞/μL的患者，美泊利珠单抗组中重度急性加重年发生率降低21%；

对于血嗜酸性粒细胞持续升高或波动性升高的患者，降幅可达12%-36%；

但对于血嗜酸性粒细胞持续低于150细胞/μL的患者，美泊利珠单抗没有获益。

三、美泊利珠单抗适合哪些慢阻肺患者？

核心适用人群是：已使用三联吸入治疗仍反复加重、血嗜酸性粒细胞≥150细胞/μL的成人患者。

2026年GOLD指南已将美泊利珠单抗新增为慢阻肺生物制剂推荐，不限是否伴有慢性支气管炎。

用法为100mg每4周皮下注射一次。需要注意的是，美泊利珠单抗是附加维持治疗，不能替代基础吸入药物，用药期间应继续使用医生开具的吸入治疗。

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参考文献：

1. Sciurba FC, Criner GJ, Christenson SA, et al. Mepolizumab to Prevent Exacerbations of COPD with an Eosinophilic Phenotype[J]. New England Journal of Medicine, 2025, 392(17): 1710-1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2413181.

2. Criner GJ, Pavord ID, Chapman KR, et al. Mepolizumab efficacy in chronic obstructive pulmonary disease: insights from longitudinal patterns of blood eosinophil counts and their variability across 3 clinical trials[J]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2026, 212(9): 2022-2035. DOI: 10.1093/ajrccm/aamag288.

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