老年人特应性皮炎能用乌帕替尼吗？用药前必查这几项
伊顿健康导读：
近些年，口服靶向药乌帕替尼因为起效快、效果稳定，成为很多中重度特应性皮炎患者的优选方案。
但老年患者和家属普遍纠结一个问题：年轻人用着效果是好，但是年纪大、还有高血压、糖尿病、心脏病的患者，到底能不能吃？
这篇就把乌帕替尼的真实情况、老年人用药的顾虑，尽量讲透。
一、乌帕替尼是什么药？
乌帕替尼是一款口服JAK1抑制剂，专门针对外用药控制不好的中重度特应性皮炎，临床疗效确切、起效速度很有优势。
它通过抑制体内的JAK1信号通路，直接阻断引发皮肤瘙痒、炎症、皮损的炎症因子，从全身层面压制过敏炎症。
和需要慢慢起效的生物制剂不同，乌帕替尼的最大特点就是见效快。多数患者服药短短几天，瘙痒就能明显减轻，坚持规律用药，皮肤皮损也会慢慢好转、消退。
但是大家要记住，它只适合外用药疗效不佳的成人中重度特应性皮炎，轻症患者并不需要使用。
二、老年人到底能不能用乌帕替尼？
很多老年朋友担心自己年纪大，属于用药禁忌，其实这点可以放心。乌帕替尼的药品说明书并没有把高龄列为禁用条件，老年人是可以使用的。但是6年安全性数据显示，≥65岁患者使用30mg剂量时严重不良事件发生率高于15mg，因此老年患者优先推荐15mg每日一次。
但可以用，不代表随便用。老年人大多伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等基础疾病，平时吃药种类多、身体耐受度更低，而JAK抑制剂本身存在特定安全风险。
所以老年患者使用乌帕替尼，必须经过皮肤科医生全面评估后个体化使用，绝对不能自行买药、吃药、换药。
三、老年人用乌帕替尼需要警惕的风险
老年人群用药，重点需要警惕四大风险。
首先是感染风险，用药前一定要筛查结核、乙肝，有活动性感染的患者是坚决不能用药的，治疗期间也要留意带状疱疹、呼吸道感染的情况。
其次是心血管和血栓风险，根据药物黑框警告，这类药物可能增加心血管不良事件、血栓的发生概率。本身有冠心病、心衰、血栓病史，或是长期高血压、高血脂、吸烟的老人，用药会更加谨慎。
另外，服药后可能出现血脂升高的情况，老年人代谢能力偏弱，需要定期复查监测。
还有一点很关键，老人日常服用的降压、降糖、抗凝等多种药物，可能和乌帕替尼发生相互作用，用药前一定要把所有在用药物告知医生。
四、乌帕替尼用药期间要做哪些检查？
安全用药离不开规范检查。
乌帕替尼用药前需要完善血常规、肝肾功能、血脂、感染筛查和心血管风险评估。
用药期间也要定期复查指标，如果出现发热、持续感染、胸痛、下肢肿胀等异常，一定要及时就医。
总的来说，乌帕替尼是一款起效快、效果稳定的特应性皮炎治疗药物，老年人并非禁忌人群。只要做好术前评估、定期监测、遵从医嘱，老年患者也可以安全规范使用，有效摆脱顽固皮炎困扰。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）同靶点，IBI3027注射液
5. TSLP×IL-13双靶点抗体QX027N注射液
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参考文献：
1. 乌帕替尼缓释片（瑞福®）药品说明书 [Z].
2. Guttman-Yassky E, Teixeira HD, Simpson EL, et al. Once-daily upadacitinib versus placebo in adolescents and adults with moderate-to-severe atopic dermatitis (Measure Up 1 and Measure Up 2): results from two replicate double-blind, randomised controlled phase 3 trials[J]. Lancet, 2021, 397(10290): 2151-2168.
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