银屑病关节炎用氘可来昔替尼医保能报销吗？多少钱一盒？

伊顿健康导读：

不少银屑病关节炎患者听说氘可来昔替尼获批关节炎适应症，又知道这款药进了医保，心里就有了期待：是不是现在打这个药就能报销？

很多人容易把“药品获批新适应症”和“医保能报销”混为一谈，二者并不是一回事。就算氘可来昔替尼已经纳入医保，单纯银屑病关节炎的患者，依旧需要自费。

一、银屑病关节炎用氘可来昔替尼医保能报销吗？？关节炎还没纳入

氘可来昔替尼确实已纳入国家医保乙类目录，但医保支付范围有明确限定，只覆盖“适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者”。

2024年11月，氘可来昔替尼被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，2025年1月1日起正式执行医保价格。但医保支付范围写得很清楚，限定的是斑块状银屑病，而不是银屑病关节炎。

2026年6月，氘可来昔替尼在国内获批了活动性银屑病关节炎的新适应症，但关节炎适应症尚未纳入医保支付范围。也就是说，如果患者单纯只有银屑病关节炎、不合并符合医保条件的斑块状银屑病，就无法走医保报销，需要自费。

二、氘可来昔替尼什么情况下能报销？只有同时符合斑块状银屑病条件才行

医保报销的前提是：患者必须同时符合“适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病”这个条件。

氘可来昔替尼的医保支付限定为斑块状银屑病，如果患者同时患有中重度斑块状银屑病和银屑病关节炎，那么治疗银屑病的用药可以走医保报销。但如果患者只有关节炎、没有符合条件的皮肤病变，就不能报销。

由于氘可来昔替尼“一药双效”的特点——既能治斑块状银屑病，又能治银屑病关节炎，很多患者容易混淆：以为获批了关节炎适应症，就一定能报销。实际上，获批适应症和医保支付范围是两回事。

三、目前银屑病关节炎患者用氘可来昔替尼，自费需要多少钱？

如果不满足医保报销条件，需要全额自费。小规格6mg×7片单盒价格约995元，大规格6mg×28片单盒价格约1484元。

氘可来昔替尼的用法是每日口服6mg一片。如果按小规格（6mg×7片）计算，每月需要4盒。自费情况下，每月花费约3980元；如果使用大规格（6mg×28片），每月一盒即可。

对于符合医保报销条件的斑块状银屑病患者，以70%报销比例粗略估算，医保报销后个人自付约300元/盒（995元规格）；各地报销比例、起付线存在差异，最终自付金额以当地医保政策为准。

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参考文献：

1. 国家医疗保障局。国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年）[EB/OL].(2024-11-28)[2026-09-15].

2. 百时美施贵宝。氘可来昔替尼片新增适应症申报材料 [EB/OL].(2026-06)[2026-09-15].

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