银屑病跨靶点/同靶点换药怎么选？比奇珠单抗有效提高清除率且安全

伊顿健康导读：

银屑病患者怕皮损反复、担心副作用、生物制剂失效后无药可用。其实失效不等于没救。跨靶点还是同靶点换药？都有效果吗？银屑病换用依奇珠单抗效果明显，有什么注意事项吗？

一、跨靶点还是同靶点换药？比奇珠单抗双靶点全面抑制炎症

换药分跨靶点和同靶点。跨靶点换药即换为靶点不同的生物制剂，如从IL-23抑制剂换为IL-17抑制剂，无论何种原因失效均可行。

同靶点换药即换为相同靶点的另一种药物，如从司库奇尤单抗转换为依奇珠单抗；其优先用于抗药抗体产生导致的失效，因体内抗体仅针对当前药物，换药后可避开原有抗药物抗体，持续阻断致病通路；

但若本质是靶点通路代偿，远期仍易失效。无论哪种换药，比奇珠单抗都可作为治疗选择；同靶点换药时，相比其他IL-17A抑制剂，比奇珠单抗同时抑制IL-17A和IL-17F，可更全面抑制炎症。

二、银屑病换用比奇珠单抗疗效如何？16周PASI 90超85%

研究显示，比奇珠单抗治疗银屑病的PASI 90/100优于司库奇尤单抗，16周时PASI 90超85%，PASI 100约60%。

跨靶点换药时，相比阿达木单抗、乌司奴单抗和司库奇尤单抗，比奇珠单抗实现深度且持久皮损清除且安全性良好；

既往使用司库奇尤单抗未达PASI90者，换用比奇珠单抗48周后约80%可实现PASI90，约50%可实现PASI100。

三、银屑病换药前要注意什么？比奇珠单抗须医生评估后使用

换药需综合药物抗体检测结果、体重、合并基础疾病、生育规划、病程时长等评估，由医生制定个体化方案，严禁自行换药。

比奇珠单抗为处方药，须凭医生处方并在指导下使用，疗效与安全性存在个体差异，用药前请阅读说明书了解禁忌与不良反应，具体方案请到正规医院皮肤科就诊评估。

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参考来源：

https://mp.weixin.qq.com/s/Y01_xOXU1obM1XEqYeGYXw

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