长期用达必妥脸部反复发红？换成司普奇拜单抗，疗效和安全性如何？

伊顿健康导读：

最近，在特应性皮炎病友群里，总能看到类似的交流——不少长期使用达必妥（度普利尤单抗）的患者，控制住身上皮疹之后，面部却反复发红、瘙痒，甚至出现皮炎样反应。

有病友分享自己的经历，换成同靶点的司普奇拜单抗之后，脸痒发红的情况慢慢缓解。

有同样困扰的患者难免动心：既然别人换药有用，我是不是也能直接换司普奇拜单抗？反正都是一样的靶点。

今天就结合临床试验和真实世界数据，客观聊聊这件事。

一、达必妥带来的面部红痒是什么情况？

达必妥带来的面部、眼周这类不良反应，临床上其实经常碰到。多项真实世界研究统计过，长期使用度普利尤单抗的特应性皮炎患者，大概有10%~20%会出现新发或者持续不退的面部红斑、瘙痒，也就是病友圈常说的“达必妥脸”，一部分人还会同时伴随结膜炎。

这种情况大多是药物抑制通路之后，面部皮肤菌群、局部免疫微环境发生改变引发的。很多患者身上的皮损控制得挺好，唯独面部单独反复发炎，也正是这个问题，让很多病友动了换药的念头。

二、达必妥能不能换司普奇拜单抗？

司普奇拜单抗和达必妥都是IL-4Rα抗体，但具体路径并不完全相同。

从司普奇拜单抗的III期注册研究数据来看，这款药整体上面部不良反应的发生概率更低。52周长期随访的数据里，司普奇拜单抗组，面部皮炎、眼表相关不良事件的占比，是低于度普利尤单抗对照组的。

除此之外，2026年EADV大会公布了一项真实世界回顾研究，专门纳入一批用度普利尤单抗之后，出现难治性面部皮炎、应答不佳的AD患者，换成司普奇拜单抗继续治疗24周，超过六成患者的面部红斑和瘙痒有明显改善。

注：这是回顾性真实世界数据，不是头对头对照试验，不能等同于“司普一定比达必妥更好”。

三、达必妥怎么换司普奇拜单抗？

群里病友的亲身反馈，只是一个个案，别人适合的方案，不代表照搬过来就对你有用。

换药有一套严谨评估流程：医生会先判断，面部红痒是不是药物相关不良反应，排除玫瑰痤疮、接触性皮炎、真菌感染等其他问题；再评估原有生物制剂的全身皮损控制情况、既往过敏史、基础疾病。。

千万不要自己贸然停药、更换方案。直接停掉达必妥，有不小概率会让全身的特应性皮炎皮损反弹；而且司普奇拜单抗同样存在不良反应，并不是没有任何风险的选择。

结语：

简单来说，对于达必妥诱发持续性面部皮炎、经医生评估确实不耐受的患者，司普奇拜单抗是一个可以考虑的备选方案，现有临床试验和真实世界数据给了一定支撑。

但换药的决策权，始终在主治医生手里。不要仅凭群里病友的分享，就自己调整治疗方案。适合别人的方案，不一定适合你。

临床招募分享：

目前有许多特应性皮炎的项目正在开展临床研究，乌帕替尼同靶点口服片、儿童司普奇拜单抗、达必妥同靶点注射液、全新TSLP×IL-13双靶点注射液等等，符合条件的患者参加临床，用药、体检均不收费，同时有交通补贴和营养补贴。

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参考文献：

1. ZhaoY,ZhangL,WuL,etal.Long-termefficacyandsafetyofstapokibartformoderate-to-severeatopicdermatitis:52-weekresultsfromaphase3trial[J].Allergy,2025,80(5):1348-1357.

2. 2026EADVCongress.Retrospectivereal-worldstudy:switchingtostapokibartindupilumab-treatedADpatientswithrefractoryfacialdermatitis[R].2026.

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