慢阻肺三联吸入效果不佳？联合度普利尤单抗24周，肺功能改善明显
伊顿健康导读：
很多慢阻肺患者长期使用三联吸入药物，依然摆脱不了反复气短、活动费力、病情频繁加重的困境，肺功能也难以得到有效改善。针对三联吸入控制不佳、伴随2型炎症的难治性慢阻肺，生物制剂联合治疗成为目前的热门突破方向。
2026年7月，苏大附一院最新真实世界研究给出了明确临床数据：在原有三联吸入基础上加用度普利尤单抗，仅治疗24周，患者肺功能、呼吸困难症状、生活质量均可显著改善，急性加重风险也大幅下降。
一、联合度普利尤单抗改善肺功能效果如何？24周FEV1多改善0.12L
联合度普利尤单抗治疗24周后，FEV1（第一秒用力呼气容积，反映气道通畅程度的核心肺功能指标）较基线增加0.20L，比单用三联吸入多改善0.12L。
该研究纳入68例2型炎症慢阻肺患者，按1:1匹配为联合治疗组（度普利尤单抗+三联吸入）和对照组（单用三联吸入）。
治疗24周后：
联合组FEV1%预计值改善幅度也显著大于对照组（调整后组间差异4.89%）；
在症状方面，联合组CAT评分（慢阻肺评估测试，反映症状对生活的影响程度）下降3.70分，比对照组多降低1.42分；
mMRC评分（改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表，反映呼吸困难严重程度）下降0.85分，比对照组多降低0.46分，差异均有统计学意义。
二、联合用药能减少急性加重吗？年急性加重率从1.21次降至0.49次
联合治疗组年急性加重率为0.49次/人年，对照组为1.21次/人年，虽然统计上接近显著（P=0.058），但数值差异明显。
24周内，联合组6例（17.6%）发生急性加重，对照组12例（35.3%）。研究还观察到联合组FeNO水平（呼出气一氧化氮，反映气道炎症水平）下降约23%，提示气道炎症得到有效抑制。
不良反应方面，联合组仅5例（14.7%）出现注射部位反应，多为局部红斑或瘙痒，可自行缓解，未影响后续治疗。
三、联合度普利尤单抗适合哪些慢阻肺患者？2型炎症表型、三联控制不佳者
该研究入组患者均为2型炎症表型慢阻肺，血嗜酸性粒细胞≥300个/μL是主要筛选标准之一。
2025年GOLD指南推荐：接受三联吸入仍存在高急性加重风险，同时血嗜酸性粒细胞≥300/μL且伴随慢性支气管炎表现的2型炎症慢阻肺患者，可考虑度普利尤单抗治疗。
用药前需检测血嗜酸性粒细胞水平，并评估是否已接受充分的吸入治疗。
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参考文献：
ChenY,ShenX.EfficacyandSafetyofDupilumabinChronicObstructivePulmonaryDiseasewithType2Inflammation:ASingle-CenterReal-WorldStudy[J].InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease,2026,21:614883.DOI:10.2147/COPD.S614883.
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