鼻喷激素不管用想打生物制剂，选度普利尤单抗还是奥马珠单抗？

伊顿健康导读：

很多慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，长期坚持使用鼻喷激素，依旧摆脱不了鼻塞反复、息肉增生、嗅觉减退的困扰，多次复发后，都把治疗希望寄托在生物制剂上。

生物制剂该怎么选？选哪一款？本文根据临床真实数据对比了两款鼻窦炎常用生物制剂度普利尤单抗和奥马珠单抗，也许能让你有所了解。

一、度普利尤单抗和奥马珠单抗哪个效果好？度普利尤疗效更优

先看单纯的疗效方面，一项头对头研究显示，度普利尤单抗在缩小鼻息肉和改善嗅觉两方面都明显优于奥马珠单抗。

EVEREST研究直接对比了两种药，纳入360例合并哮喘的鼻息肉患者。治疗24周后具体数据：

度普利尤单抗组鼻息肉评分多降1.60分，嗅觉评分多提升8.0分；

对于嗅觉完全丧失的患者，度普利尤单抗组从9.8分升至22.9分，奥马珠单抗组仅从9.5分升至13.8分；

合并哮喘和过敏的患者中，度普利尤单抗同样表现更好。

二、该怎么选择？不仅看疗效还要看适用人群

网络荟萃分析显示，度普利尤单抗组生活质量评分改善19.6分，优于奥马珠单抗的15.6分。美国2208例患者真实数据中，90%选择了度普利尤单抗。但实际使用中也要结合自己本身的情况和两者的适应症具体分析。

度普利尤单抗靶向IL-4Rα，同时阻断IL-4和IL-13两条通路，对鼻息肉和嗅觉改善效果突出；奥马珠单抗靶向IgE，更适合过敏重或IgE明显升高的患者。

真实临床中，医生通常会根据合并症来选：合并慢性荨麻疹或IgE明显升高的患者优先考虑奥马珠单抗；合并哮喘或特应性皮炎的患者，度普利尤单抗能同时管住多个问题。

三、怎么判断自己适不适合打生物制剂？要满足这些条件

EPOS国际专家共识建议，接受过鼻窦手术或不适合手术、且符合以下5项标准中至少3项的患者适合生物治疗：

1. 存在2型炎症证据（外周血嗜酸性粒细胞≥150/μL，或总IgE≥100IU/mL）

2. 每年需口服糖皮质激素≥2个疗程

3. 生活质量显著下降（SNOT-22≥40分）

4. 嗅觉明显丧失

5. 合并哮喘需规律使用吸入激素控制

具体用药方案需由耳鼻喉科医生评估后制定，治疗6个月后评估疗效，效果不佳可考虑换用其他生物制剂。

注：奥马珠单抗目前国内尚未获批CRSwNP（慢性鼻窦炎伴鼻息肉），部分临床指南或专家共识支持其在难治性CRSwNP超说明书使用。

现有鼻窦炎临床用药招募，奥马珠单抗同靶点注射液，另外还有各种药物也在临床进行，有需要的患者可以填写报名表了解情况。

临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。

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参考文献：

1. De Corso E, Canonica GW, Heffler E, et al. Dupilumab versus omalizumab in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and coexisting asthma (EVEREST): a multicentre, randomised, double-blind, head-to-head phase 4 trial[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2025, 13(12): 1067. DOI: 10.1016/S2213-2600(25)00346-X.

2. De Corso E, Heffler E, Mullol J, et al. Dupilumab improves upper and lower airway outcomes more than omalizumab in patients with severe CRSwNP coexisting with asthma and allergic rhinitis: post hoc analysis of EVEREST[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2026. DOI: 10.1016/j.jaci.2025.12.018.

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