特应性皮炎用乌帕替尼和阿布昔替尼，规范减量有什么要求
伊顿健康引言
很多特应性皮炎患者都有过类似的想法：吃药不痒了，是不是可以减少剂量，既降低用药负担又减少潜在副作用。于是自行改成隔日服药，甚至只在瘙痒发作时吃药。但这样做真的能稳住病情吗？
2026 年发表于《美国皮肤病学会杂志》的 CORNERSTONE 真实世界研究，给出了相关参考。
一、特应性皮炎乌帕替尼、阿布昔替尼皮损与止痒疗效
CORNERSTONE是一个多中心真实世界数据库，纳入了2021年8月至2025年12月期间接受治疗的特应性皮炎患者。这项研究纳入 2021 年 8 月至 2025 年 12 月共 7871 例特应性皮炎患者，其中度普利尤单抗组 6965 例，JAK 抑制剂组 906 例，经倾向评分匹配平衡基线差异后开展疗效对比。纳入的 JAK 抑制剂为阿布昔替尼 100mg 每日 1 次、乌帕替尼15mg 每日 1 次。
第 12 周数据显示，标准剂量 JAK 抑制剂组EASI-75应答率 63.4%，度普利尤单抗组 65.4%，整体皮损改善水平相近。
止痒方面 JAK 抑制剂优势更突出。第 2 周PP-NRS4（峰值瘙痒数字评分改善至少 4 分，止痒效果患者可明确感知）应答率，标准剂量 JAK 抑制剂组达 40.3%，度普利尤单抗组为 25.3%；第 12 周两组分别为 62.3%、56.1%，治疗早期的止痒差距更明显。
二、特应性皮炎减量服用乌帕替尼、阿布昔替尼疗效变化
但一旦减了量，疗效下滑的幅度比很多人预想的大得多。第 12 周时，减量服用 JAK 抑制剂的患者，EASI-75 应答率仅 14.3%，PP-NRS4 应答率 35.5%，和标准剂量组差距显著。
需要说明的是，减量组仅纳入 28 例患者，样本量不大，不能直接等同于所有患者减量后的必然结果，但呈现出的疗效滑坡趋势，临床和患者都该重视。
真实世界里患者的减量方式五花八门，吃两天停一天、隔日服、痒了再吃都有，大多不属于规范的医学减量方案。JAK 抑制剂是小分子药物，起效快但体内药物浓度下降也快，间断给药没法持续压制炎症，很容易陷入控制、复发的反复循环。
三、特应性皮炎乌帕替尼、阿布昔替尼减量的临床规范要求
不是说 JAK 抑制剂完全不能减量，而是不能凭主观感受自行调整。剂量调整要结合年龄、肝肾功能、实验室指标、感染与心血管风险、疗效稳定度等，由医生综合评估后制定方案。
度普利尤单抗和 JAK 抑制剂各有适用场景。前者疗效稳定，给药间隔长，需关注眼部不良反应、注射反应；后者口服方便，止痒起效快，适合瘙痒剧烈、需快速控症或不愿接受注射的患者，用药前需完成风险分层。
四、特应性皮炎临床新药
多项新药临床项目招募进行中，涵盖上市药乌帕替尼头对头、司普奇拜单抗儿童、柯美奇拜单抗青少年、度普利尤头对头、IL-4Rα/TSLP双靶点、SKB575（IL-13/TSLP双靶点）等前沿方案。符合条件，体检用药费用均由项目组承担，享多项补贴及三甲专业随访。
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参考文献
1.Wang R, Yang Z, Li H, et al. Comparative effectiveness of dupilumab and JAK inhibitors in atopic dermatitis: Dose reduction compromises efficacy of JAK inhibitors—The CORNERSTONE study. J Am Acad Dermatol. 2026.
2.Reich K, Thyssen JP, Blauvelt A, et al. Efficacy and safety of abrocitinib versus dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. Lancet. 2022;400:273-282.
3.Blauvelt A, Teixeira HD, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of upadacitinib versus dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis. JAMA Dermatol. 2021;157:1047-1055.
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