鼻窦炎鼻息肉打奥马珠单抗，停药后会反弹复发吗？

伊顿健康导读：

很多鼻息肉患者用奥马珠单抗把鼻子控制住之后，心里最大的顾虑就是停药。好不容易息肉缩小、呼吸顺畅，一旦停药，会不会所有努力白费，症状又打回原形？

不少人因为害怕反弹，不敢停药，也不敢安心治疗。那停药之后到底会发生什么？会不会复发？会不会严重到和治疗之前一模一样？

一、奥马珠单抗停药后会复发吗？病情会逐渐加重，并非完全反弹

POLYP 1和POLYP 2两项III期研究的开放标签扩展期证实，停药后鼻息肉评分和鼻塞评分在24周内逐渐恶化，但大多数指标仍优于治疗前水平。

该研究设计为：249例CRSwNP患者完成24周治疗后，继续接受28周开放标签奥马珠单抗治疗，之后停药并随访24周。

数据显示，52周治疗期间患者鼻息肉评分和鼻塞评分持续改善。但停药后24周内，各项评分逐步回升——鼻息肉评分和鼻塞评分均呈上升趋势，SNOT-22生活质量评分也同步回落。

不过需要说明的是，虽然评分在停药后回升，但大多数指标仍维持在治疗前水平以上，并非完全反弹。

二、为什么停药后会复发？停药后炎症会逐渐恢复

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的实质是持续的2型炎症反应，停药后局部IgE和炎症反应会逐步恢复，导致症状重新出现。

一篇真实世界病例报告中，1例患者因政策限制在6个月时停药，停药后不久即出现鼻部症状复发，重新用药后症状再次得到控制。

这表明奥马珠单抗需要持续用药来维持疗效。

三、什么时候能停药呢？建议长期维持，停药需在医生指导下进行

奥马珠单抗停药后存在复发风险，不建议自行停药，应在医生指导下评估减量或停药时机。

指南建议生物制剂的疗效评估需在启动治疗6-12个月后进行。对于长期治疗后病情稳定的患者，医生可能会评估是否适合延长给药间隔或减量，但目前尚无标准的减量方案，相关研究仍在探索中。

现有鼻窦炎临床用药招募，奥马珠单抗同靶点注射液，另外还有各种药物也在临床进行，有需要的患者可以填写报名表了解情况。

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参考文献：

1. Gevaert P, Saenz R, Corren J, et al. Long-term efficacy and safety of omalizumab for nasal polyposis in an open-label extension study[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2022, 149(3): 957-965.e3.

2. Chhiba KD, Patel GB, Peters AT. Anti-IgE therapy in chronic rhinosinusitis with nasal polyps[J]. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2025, 155(1): 15-22. DOI: 10.1016/j.jaci.2024.11.011.

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