白癜风复发率居高不下，芦可替尼乳膏联合用药方案能否降低复发？
伊顿健康引言
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，全球患病率约0.5%~2.0%。目前临床常用的外用药（激素、钙调磷酸酶抑制剂）和光疗，对部分患者效果并不理想。大约30%~40%的患者治疗后改善有限，且一年内复发率可达44%。
常规治疗为什么容易碰到瓶颈？这要从白癜风的发病机制说起。
研究已经证实，白癜风本质上是一种自身免疫性疾病，JAK-STAT信号通路在其中起着核心驱动作用。这条通路一旦被过度激活，就会不断吸引免疫细胞攻击皮肤中的黑素细胞，白斑也随之形成和扩展。
换句话说，如果只从外部"补救"而不去阻断这条通路，治疗效果往往难以持久。正因如此，针对JAK通路开发靶向药物，成了近年来白癜风治疗的一个重要突破口。
一、芦可替尼乳膏治疗白癜风的研发背景与作用机制
2022年9月，美国FDA批准了首个外用JAK抑制剂1.5%磷酸芦可替尼乳膏，用于12岁及以上非节段型白癜风的局部治疗。这种药物通过抑制JAK1/JAK2，阻断白癜风发病中的关键炎症通路，从机制上减少黑素细胞的破坏。
二、芦可替尼乳膏单药治疗白癜风临床疗效数据
芦可替尼乳膏的核心证据来自两项关键的Ⅲ期临床试验（TRuE-V1和TRuE-V2），共纳入673例患者。治疗24周时，芦可替尼组面部白斑面积改善≥75%（F-VASI75）的比例约为30%，而安慰剂组仅为7%~11%。延长治疗到52周乃至104周，复色率还能进一步提升，且安全性保持良好。
第24周各疗效指标受试者达标情况
（TRuE-V1 和 TRuE-V2）
在中国人群中，真实世界数据同样明确。一项纳入111例非节段型白癜风患者的研究显示，治疗24周时F-VASI75应答率达49.5%，患者生活质量显著改善。
不同部位的疗效差异，是临床上一个很实际的问题。另一项纳入461例中国患者的分析发现，面部VASI50达标率为64.1%，依次为头颈部44.5%、上肢28.0%、躯干21.2%、下肢16.3%、手部15.4%及足部7.9%。
一项纳入999例中国患者的长期随访，进一步验证了上述趋势。第24周时，面部VASI50、VASI75、VASI90应答率分别为51.05%、29.13%和16.82%；到第52周，分别提升至69.67%、50.82% 和40.98%。另外显示无家族史且面部受累面积小于0.5%的患者疗效更好。
三、芦可替尼乳膏联合光疗/JAK抑制剂治疗效果
正因为在手、足、躯干等非面部区域单药效果有限，临床上开始探索联合治疗路径。
1. 联合光疗真实世界研究
一项纳入118例患者的研究对比了芦可替尼单用与联合308nm准分子光（每2周一次）的效果。
在非头面颈区域，联合组的优势明显：躯干部位的VASI改善率为38.3%（单药组12.3%），四肢为34.7%（单药组17.4%），肢端为28.8%（单药组12.0%）。
需要注意的是，联合光疗时应从低能量起始、缓慢递增，以降低光毒反应风险。
2. 联合口服JAK抑制剂真实世界研究
单药效果不佳的进展期患者，联合口服JAK抑制剂也是一种临床参考方案。
一项纳入116例患者的回顾性研究显示，芦可替尼乳膏联合巴瑞替尼，治疗24周后，全身VASI75达标率为18.18%，单药组仅1.64%。
后续研究进一步观察发现，芦可替尼乳膏分别联合巴瑞替尼和乌帕替尼，到第52周时F-VASI75达标率分别达60.71%和42.86%。
另一项纳入30例进展期患者的研究使用芦可替尼乳膏联合乌帕替尼，24周时面部VASI改善达56.17%，33%的患者达到F-VASI75。
四、白癜风 JAK 在研新药临床招募分享
目前JAK-STAT通路在白癜风治疗中的价值已被多项研究验证，除了已上市的芦可替尼乳膏，国内外还有多个与芦可替尼乳膏同靶点的新药正在开展白癜风临床研究。这意味着未来患者可选的治疗手段还会继续增多。
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参考文献
[1] 中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会等. 磷酸芦可替尼乳膏治疗白癜风专家指导意见[J]. 临床皮肤科杂志, 2026, 55(5): 315-320.
[2] Rosmarin D, et al. Two Phase 3, Randomized, Controlled Trials of Ruxolitinib Cream for Vitiligo[J]. N Engl J Med, 2022, 387(16): 1445-1455.
[3] 张博, 李蔚然, 黄贺, 等. 1.5%芦可替尼乳膏治疗中国非节段型白癜风的长期疗效与安全性研究[J]. 中华疾病控制杂志, 2025, 29(10): 1206-1212.
[4] Duan D, Zhu C, Gao J, et al. Efficacy of ruxolitinib cream at different body sites in Chinese patients with nonsegmental vitiligo[J]. J Am Acad Dermatol, 2026, 94(1): 312-314.
[5] Zhang R, Chen X, Huang H, et al. Targeted synergy for vitiligo in refractory areas: ruxolitinib cream combined with 308-nm excimer lamp[J]. J Am Acad Dermatol, 2026.
[6] Zhang Y, Zhu T, Tang X, et al. Topical ruxolitinib ± oral baricitinib in the treatment of active non-segmental vitiligo[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2025.
[7] 陈敏, 周斌, 李蔚然, 等. 芦可替尼乳膏联合口服巴瑞替尼或乌帕替尼治疗面部进展期非节段型白癜风的疗效比较[J]. 临床皮肤科杂志, 2026, 55(4): 257-262.
[8] Li W, Gao J, Huang H, et al. Efficacy and safety of oral upadacitinib-topical ruxolitinib combination therapy in progressive nonsegmental vitiligo[J]. JAAD Int, 2025, 22: 16-19.
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