特应性皮炎打生物制剂如打度普利尤单抗，还需要继续涂外用药吗？
伊顿健康导读：
度普利尤单抗是目前适用人群最广的特应性皮炎生物制剂，已获批用于6 个月及以上儿童和成人中重度 AD。很多患者认为打了生物制剂就不需要涂外用药了，其实这是一个常见误区。研究证实，度普利尤单抗联合外用药可获得更优疗效。
一、打了度普利尤单抗还需要涂外用药吗？需要，联合用药疗效更优
度普利尤单抗虽能显著改善全身皮损，但联合外用药可获得更优疗效。
2024年JAD指南明确指出，对于难治性中重度AD患者，除了局部抗炎药物治疗外，应考虑皮下注射生物制剂，度普利尤单抗可与局部皮质类固醇联合使用。
2026 AAD 指南同样提出，儿童AD治疗中可将保湿剂、局部钙调神经磷酸酶抑制剂、局部皮质类固醇与度普利尤单抗联合使用。
二、为什么需要联合用药？机制互补，协同增效
度普利尤单抗从全身控制2 型炎症，外用药直接作用于局部皮损，两者机制互补、协同增效。
一项针对6个月至5岁重度AD 患儿的III期研究显示，治疗16周时，度普利尤单抗联合低效激素组53%患儿达到 EASI-75，而安慰剂联合激素组仅 11%。
日本儿童III期研究同样显示，联合组 EASI-75 达 43.3%，单用外用药组仅18.8%。
国内一项单中心真实世界研究也证实，度普利尤单抗联合TCI 组总有效率显著高于单用 TCI 组，红肿、渗出、瘙痒及皮损缓解时间均明显缩短（该结论来自单中心研究，不能代表全部国内患者）。
二、联合用药怎么操作？度普利尤单抗为底，外用药按需灵活调整
在用度普利尤单抗阻断全身炎症的基础上，根据皮损情况灵活使用外用药：急性期短期用激素快速控制，缓解期改用非激素药膏维持。
急性期皮损使用激素快速控制，缓解期改用钙调磷酸酶抑制剂等非激素药膏维持敏感部位长期管理。2024年JDA指南明确推荐重度AD患儿可使用度普利尤单抗联合局部皮质类固醇。具体方案应由皮肤科医生根据病情制定，不建议自行调整。
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1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）头对头试验，国产QL2108注射液
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参考文献：
1. Katoh N, et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis (ADGL) 2024[J]. J Dermatol,2025,52(1):1-47.
2. Paller A S, Simpson E L, Siegfried E C, et al. Dupilumab in children aged 6 months to younger than 6 years with uncontrolled atopic dermatitis: a randomised, double-blind, placebo‑controlled, phase 3 trial[J]. Lancet, 2022,400(10356):908-919.
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