司库奇尤单抗对比乌司奴单抗：银屑病关节炎两类生物制剂怎么选？
伊顿健康导读：
司库奇尤单抗靶向IL-17A，乌司奴单抗靶向IL-12/23，两者均为银屑病关节炎常用的生物制剂。选择哪种需根据患者的具体情况个体化决策，下文从疗效数据、适用场景两方面梳理。
一、司库奇尤单抗和乌司奴单抗哪个效果更好？司库奇尤疗效较优
一项纳入40例银屑病关节炎患者的随机对照研究显示，司库奇尤单抗治疗总有效率为90.00%，乌司奴单抗为60.00%（P<0.05）。
2025年ACR年会公布的AgAIN研究，是第一项直接比较司库奇尤单抗与乌司奴单抗在TNF抑制剂经治PsA（银屑病关节炎）患者中疗效的头对头随机对照试验。
该研究纳入119例既往TNF抑制剂应答不足的患者。28周时，司库奇尤单抗组57.1%的患者达到HAQ-DI应答（功能改善），而乌司奴单抗组仅27.0%（OR=3.65，P=0.002）。IL-17抑制剂在关节功能改善上的优势约是IL-12/23抑制剂的三倍，且数据提示起效更快。
二、两类药各有什么优势？关节选司库奇尤，皮损为主两药均可
对于以外周关节炎和附着点炎为主的PsA患者，司库奇尤单抗在关节症状改善上具有明确优势；乌司奴单抗则在用药便利性方面表现突出。
建议首选司库奇尤单抗的情况：以外周关节炎和附着点炎为主要表现、需快速控制多关节症状、既往TNF抑制剂效果不佳。
建议可考虑乌司奴单抗的情况：以皮肤损害为主、重视用药便利性（维持期每3个月1针）的患者；或经济条件有限（生物类似药已在国内上市）的患者。
三、选择时还需考虑什么？疗效、便利性、经济性综合权衡
乌司奴单抗生物类似药已在国内获批上市，价格大大降低；司库奇尤单抗全年需注射17针，乌司奴单抗维持期每12周1针、全年仅需4针。
两类药物安全性特征不同——IL-17抑制剂需警惕念珠菌感染风险，IL-12/23抑制剂需注意上呼吸道感染和注射部位反应。AgAIN研究中，司库奇尤单抗组因不良事件停药率仅3.6%，显著低于乌司奴单抗组的12.7%。具体用药方案应由风湿免疫科医生综合评估后制定。
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参考文献：
1. 不同生物制剂在治疗中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病中的疗效及安全性[J]. 山东医药, 2025, 65(3).
2. Behrens F, Sternad P, Krueger K, et al. AgAIN Study: First Head-to-Head Trial of Secukinumab vs. Ustekinumab in TNFα Inhibitor-Experienced Psoriatic Arthritis Patients Reveals Better Efficacy Across Multiple Domains[C]. ACR Meeting Abstracts, 2025.
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