青少年特应性皮炎选药指南：外用药、度普利尤单抗、乌帕替尼详解
伊顿健康导读：
青少年特应性皮炎治疗选择越来越多，轻度局部皮损优先用外用药；中重度且外用药控制不住，首选度普利尤单抗；若生物制剂效果不佳或需快速止痒，可考虑口服JAK抑制剂。下文说清楚各自适用场景和核心数据。
一、外用药什么时候用？轻中度、局部皮损首选
外用药是青少年特应性皮炎的基础治疗，适合轻中度或局部皮损，面颈等敏感部位优先选择非激素类。
常用外用药分三类：
外用糖皮质激素是一线用药，快速控制炎症，但面颈等薄嫩部位建议使用弱中效制剂；
钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）不含激素，适合敏感部位长期维持；
PDE-4抑制剂（克立硼罗）非激素，可用于3个月及以上轻中度AD，适合敏感部位。
若外用药规范治疗仍控制不佳，或皮损面积大、影响生活质量，需升级为系统治疗。
二、生物制剂什么时候用？中重度、常规治疗无效的首选
度普利尤单抗是青少年中重度AD的首选系统治疗，已获批用于6个月及以上患儿。
度普利尤单抗通过抑制IL-4和IL-13阻断炎症反应，总体安全性较好，最常见副作用是注射部位反应和结膜炎。
一项基于3575例患儿的研究显示，与环孢素等传统免疫抑制剂相比，度普利尤单抗治疗可显著降低新发哮喘、过敏性鼻炎及感染风险。
适用条件：外用药控制不佳的中重度AD，合并哮喘、过敏性鼻炎等2型共病者优先考虑。
三、口服JAK抑制剂什么时候用？生物制剂无效或需快速止痒时考虑
乌帕替尼、阿布昔替尼已获批用于12岁及以上中重度AD，通常在生物制剂效果不佳或不耐受时使用。
乌帕替尼作用机制更广，可能对度普利尤单抗无效的患者仍然有效。北京一项为期16周的前瞻性、开放标签真实世界研究，纳入12例6-14岁对度普利尤单抗治疗应答不佳的中重度特应性皮炎患者，使用乌帕替尼16周后，50.3%达到EASI-75，91.7%瘙痒明显改善。乌帕替尼15mg和30mg在76周时EASI-75维持约84%-96%。
常见不良反应包括痤疮（约33%）、上呼吸道感染及实验室指标异常。用药前需筛查结核、肝炎，治疗期间定期监测血常规、肝肾功能，避免用于活动性感染或严重肝肾功能不全者。
现有特应性皮炎临床用药招募，具体项目信息点击查看：
1. 乌帕替尼同靶点JAK抑制剂口服LW402片Ⅱ期，适用于中重度特应性皮炎，与乌帕替尼头对头试验，无安慰剂
2. 儿童司普奇拜单抗
3. 与度普利尤单抗（达必妥）头对头试验，国产QL2108注射液
临床招募是由国家药监局审批通过，在有临床资质的三甲医院开展的临床试验，由专业医生看诊，安全有保障。
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参考文献：
1. 中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组，中华医学会儿科学分会皮肤病学组，等. 中国儿童特应性皮炎预防、治疗与管理实践共识（2026版）[J]. 中华皮肤科杂志， 2026, 59(6): 487-504.
2. 2026 AAD指南：儿童特应性皮炎管理护理[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 2026.
3. Park CO, Lee DH, Kim KH, et al. Consensus-Based Guidelines for the Treatment of Atopic Dermatitis in Korea (Part II): Biologics and JAK inhibitors[J]. Annals of Dermatology, 2025, 37(4): 216-227. DOI: 10.5021/ad.24.154.
4.FDA-Approved Biologics and JAK Inhibitors for Pediatric Atopic Dermatitis[J]. Drugs & Therapy Perspectives, 2025, 41: 192-206.
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