狼疮肾炎尿蛋白降不下来？联合贝利尤单抗效果明显
伊顿健康导读：
狼疮肾炎患者最担心的就是尿蛋白降不下来，长期高尿蛋白意味着肾功能持续受损。贝利尤单抗是首个获批用于狼疮肾炎的靶向生物制剂，多项临床研究证实联合标准方案可使尿蛋白水平显著下降。
一、贝利尤单抗能降低尿蛋白吗？24周尿蛋白明显降低
中山大学附属第一医院17例活动性狼疮肾炎患者研究显示，联合贝利尤单抗治疗24周后，24小时尿蛋白从2.83g降至0.49g，差异有统计学意义。
该研究纳入的17例患者均接受肾活检证实为活动性狼疮肾炎，主要病理类型为Ⅳ型（11例）。治疗24周后，尿蛋白呈现持续下降趋势，肾脏完全缓解率达64.71%（11/17），部分缓解率17.65%（3/17），总有效率达82.35%（14/17）。
另一项104例患者的随机对照研究也证实，贝利尤单抗联合组总有效率达92.31%，显著高于对照组的78.85%（P<0.05）。联合组24小时尿蛋白降至0.41g/24h，明显低于对照组的0.68g/24h。
二、哪些狼疮肾炎患者适合用？初治和复发患者均可获益
贝利尤单抗对初治和复发的狼疮肾炎患者均有效，初治患者蛋白尿完全缓解率达100%（24个月），复发患者为76.2%（12个月）。
西京医院52例LN患者研究显示，初治组3个月蛋白尿完全缓解率达70%，6个月为80%，12个月和24个月均达100%。复发组3个月完全缓解率为54.2%，6个月为69.6%，12个月为76.2%。两组24个月时均达100%。
三、联合贝利尤单抗还有什么好处？减少激素用量，总体安全性良好
贝利尤单抗联合标准治疗不仅降低尿蛋白，还能有效减少糖皮质激素用量，促进激素减量。
中山一院研究中，24周时激素用量从基线22.60mg/d降至11.25mg/d（P=0.003）。儿童LN研究也显示，87.5%患儿24周时激素减至≤5mg/d，2年复发率仅6.25%（对照组30.77%）。
安全性方面，Meta分析显示不良反应发生率30%，常见为上呼吸道感染等，总体可控，未报告严重输液反应。
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参考文献：
1. 王烨, 许韩师, 叶珊, 等. 贝利尤单抗联合标准方案治疗活动性狼疮肾炎的疗效及安全性分析[J]. 中国药房, 2022, 33(03):336-340.
2. 李娟, 刘珊, 杨西超, 等. 贝利尤单抗治疗初治与复发性狼疮肾炎的长期疗效观察[J]. 临床肾脏病杂志, 2024, 24(05):389-394.
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