青少年斑秃能用巴瑞替尼吗？疗效和安全性怎么样?
伊顿健康导读：
目前，针对12-17岁青少年重度斑秃，美国FDA正式获批的JAK抑制剂是利特昔替尼。不过，巴瑞替尼在青少年患者中的应用已有大量的临床研究数据支持，许多皮肤科医生也在临床实践中将其作为一种有效的治疗选择。
一、巴瑞替尼治疗青少年斑秃临床研究证据
一项名为BRAVE-AA-PEDS的III期临床试验，专门评估了巴瑞替尼在青少年重度斑秃患者中的疗效与安全性，这也是该领域规模最大的研究之一。
（一）临床疗效
研究纳入了257名12-17岁、头皮脱发面积≥50%的青少年患者。治疗36周后，使用4mg剂量的患者中，有42.4% 实现了至少80%的头皮毛发再生（SALT评分≤20），而安慰剂组仅为4.5%。治疗满一年（52周）后，这一比例在重度患者（基线SALT 50-94）中更是达到了71% 。研究还观察到，青少年的应答率甚至高于成人患者，提示早期干预可能获益更大。
（二）安全性
在青少年中观察到的安全性特征与成人一致，最常见的不良事件包括痤疮、上呼吸道感染和头痛，未报告新的安全信号。
二、巴瑞替尼治疗青少年斑秃的中国现状与其他研究
（一）获批情况
在中国，巴瑞替尼片剂已获批用于成人重度斑秃的治疗，但尚未正式获批用于青少年。
（二）临床实践
在缺乏正式批准的情况下，已有不少研究和真实世界数据支持医生将其超说明书用于儿童及青少年。
例如，一项2025年发表于《Dermatology》期刊的真实世界研究，纳入了33名2-18岁的重度斑秃患者，结果显示经过平均6.5个月的治疗，45.5% 的患者脱发面积减少了50%以上，且耐受性良好。
另一项国内的研究也显示，在24周的治疗中，巴瑞替尼对儿童中度至重度斑秃有效且耐受性良好。
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参考文献：
1. WAN J, WU H, CHEN Y, et al. Efficacy and safety of baricitinib versus tofacitinib in pediatric alopecia areata: a real-world study[J]. Dermatology, 2025.
2. 钟清梅. 巴瑞替尼治疗青少年中重度斑秃的疗效及安全性评价[D]. 福州: 福建医科大学, 2023.
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