伊顿健康导读:
红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,我国约有100万患者。激素是控制病情的常用药物,但长期使用会带来体重增加、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用。
近期,阿伏利尤单抗在亚洲人群中的III期AZALEA研究公布积极结果,实现了疾病控制与激素减量的“双达标”,为红斑狼疮患者摆脱激素依赖带来了新希望。
一、为什么红斑狼疮患者亟待摆脱激素?
系统性红斑狼疮(SLE)可累及皮肤、关节、肾脏等多个器官,口服糖皮质激素虽能快速缓解症状,但长期使用无法精准靶向疾病根源,且副作用显著。
数据显示,约50%的患者在确诊后5年内因长期使用激素而出现不可逆的器官损伤;接受激素治疗的患者发生白内障、2型糖尿病、高血压的风险约高出1.5倍。
正是基于这些风险,《中国系统性红斑狼疮诊疗指南(2025版)》已明确将“临床缓解”或至少“低疾病活动度”作为治疗目标,核心之一就是实现“最小化激素用量”。
二、阿伏利尤单抗治疗红斑狼疮,降低疾病活动度和减少激素的效果如何?
AZALEA研究是一项针对亚洲中重度SLE患者的III期临床试验,由北京协和医院曾小峰教授牵头。结果显示,阿伏利尤单抗在降低疾病活动度和减少口服糖皮质激素用量方面,均显著优于安慰剂组,达到了所有主要和次要终点。
此前全球III期TULIP研究的分析也印证了这一趋势:在基线激素用量≥10mg/天的患者中,阿伏利尤单抗组有51% 实现了激素减量至≤7.5mg/天并维持至52周,而安慰剂组仅为32% 。这说明,阿伏利尤单抗不仅能控制病情,还能帮助相当比例的患者安全减停激素。
三、阿伏利尤单抗帮助红斑狼疮患者摆脱激素的未来意义
阿伏利尤单抗通过靶向Ⅰ型干扰素受体,从上游阻断狼疮的关键炎症通路,这是其实现“双达标”的机制基础。
目前,该药已在美国、欧盟、日本等70多个国家和地区获批,全球超过4万名患者接受过治疗,其安全性与耐受性在亚洲人群中同样表现良好。
在中国,阿伏利尤单抗的上市申请已于2025年8月获受理。AZALEA研究的成功,为临床实现“最小化激素用量”的目标提供了高质量证据,也让更多中国患者有望在不久的将来获益。
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参考文献:
1. 阿斯利康投资(中国)有限公司. AZALEA III期试验显示Saphnelo可为亚洲系统性红斑狼疮患者带来高度临床获益[EB/OL]. (2026-01-31).
2. Bruce IN, van Vollenhoven RF, Morand EF, et al. Sustained glucocorticoid tapering in the phase 3 trials of anifrolumab: a post hoc analysis of the TULIP-1 and TULIP-2 trials. Rheumatology (Oxford). 2023;62(4):1526-1534.
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