斑秃吃巴瑞替尼停药以后会复发吗？复发后再吃还有用吗？

伊顿健康导读：

很多斑秃患者使用巴瑞替尼治疗后，头发终于长出来了，但心里总有个担忧：万一停药后复发了怎么办？再吃还管用吗？本文基于发表在《美国医学会杂志·皮肤病学》上的BRAVE-AA1临床研究数据，为您详细解答这两个关键问题。

一、斑秃吃巴瑞替尼停药以后会复发吗？

停药后，复发几乎是必然的

斑秃不是普通的皮肤病，而是一种自身免疫性疾病。巴瑞替尼的作用是抑制导致毛囊被攻击的异常免疫反应，但它并不能“治愈”这种免疫紊乱。一旦停药，被压制的免疫反应会重新活跃起来。

BRAVE-AA1研究的随机停药阶段给出了明确的答案。研究将服用巴瑞替尼满52周且已经长出头发（SALT评分≤20）的患者分成两组：一组继续用药，另一组换成安慰剂。

结果非常清楚：继续用药的患者中，90%在152周时仍能维持头发；而停药组的患者，超过80%在152周时失去了治疗获益。更具体地说，停药6个月时，至少一半患者出现复发；到152周时，高达80%的患者复发了。

二、斑秃吃巴瑞替尼停药复发后再吃还有用吗？

听到这里您可能有点沮丧，但好消息是：复发后重新吃药，大部分患者还能再次长出头发。

同一项研究追踪了那些停药后复发的患者，他们重新开始服用原来的剂量。结果发现：在停药后复发的4mg组患者中，87.5%的人重新达到了头发评分≤20的标准；2mg组的再治疗成功率约为63%。

这说明，巴瑞替尼的作用是可逆的——停药后免疫攻击卷土重来，但重新用药后，药物依然能再次把异常的免疫反应压制下去。

三、结论：维持治疗是关键，再治疗可行但有前提

综合以上数据，可以得出两个结论：

第一，斑秃需要长期维持治疗。 BRAVE-AA1研究的作者明确指出：“对于成功长出头发的严重斑秃患者，撤药会导致几乎所有患者失去疗效，这表明需要持续治疗来维持头发再生。”

第二，如果确实需要停药（比如备孕、手术等原因），复发后重新用药的成功率较高，但必须在医生指导下进行。不建议自己随意停药、观察、再吃，因为复发的过程可能让患者承受较大的心理压力，而且并非所有人对再治疗都有理想的反应。

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参考文献：

KING B, KO J, KWON O, et al. Baricitinib withdrawal and retreatment in patients with severe alopecia areata: the BRAVE-AA1 randomized clinical trial[J]. JAMA Dermatology, 2024, 160(10): 1075-1081.

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