特应性皮炎怀孕能打达必妥吗？乌帕替尼甲氨蝶呤这些药全部禁用？
伊顿健康导读
身边好多特应性皮炎（AD，也就是常说的特应性湿疹）患者，一到备孕、怀孕、哺乳就开始纠结如何用药。不用药痒得整夜睡不着，用药又怕对胎儿不好。
2026 年 5 月刚更新的欧洲特应性皮炎指南（EuroGuiDerm），专门针对这一人群给出了系统治疗建议，结合最新临床证据，帮大家理清用药思路。
一、特应性皮炎妊娠期用药
怀孕期的一线治疗是外用药，优先用 II、III 类外用糖皮质激素（中弱效激素），孕期用总体是安全的。别自己瞎用强效的，尤其氟替卡松丙酸酯绝对不能碰。面部、肚子、乳房这些皮肤薄的地方，换成钙调磷酸酶抑制剂（非激素外用药）就行。
基础护理别偷懒，润肤剂每天都要涂，痒得厉害可以配合湿包裹。光疗的话，窄带 UVB（311nm）或者广谱 UVB 对胎儿没影响，但口服补骨脂素，孕前 3 个月和整个孕期都要禁用。
二线和三线治疗需严格把控。一般不建议长期用全身激素，实在没办法的话，只能短期用泼尼松龙，最大剂量不能超过 0.5mg/kg/d。环孢素是最后没办法的选择，其他治疗都压不住的时候才能超说明书用，而且必须密切监测母亲的肾功能和血压。
明确禁用的药物：甲氨蝶呤、霉酚酸酯，还有所有 JAK 抑制剂（口服小分子靶向药，乌帕替尼、阿布昔替尼等药）。大家问得最多的新型生物制剂（度普利尤单抗、司普奇拜单抗等），指南说的很客观，目前临床数据太少，不建议常规用。虽然有医生用过度普利尤单抗，但风险获益得自己和医生仔细权衡。
二、特应性皮炎哺乳期用药
还是先上 II、III 类中弱效外用糖皮质激素，非激素外用药也可以用。记得哺乳完再涂药，乳头周围要特别小心。
系统药里，阿巴西普、巴瑞替尼、乌帕替尼、硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤，这些都不建议用。度普利尤单抗、来瑞组单抗、Tralokinumab，生物制剂现在数据不够，没法给明确建议。
短期用全身糖皮质激素是安全的，因为分泌到母乳里的量极少，不会对婴儿造成明显影响。
三、特应性皮炎计划生育期用药
计划要孩子的夫妻，基础治疗仍推荐外用II 或 III 类糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。
女性患者，甲氨蝶呤至少受孕前 3 个月就得停。男性患者，甲氨蝶呤也建议停 3 个月再备孕。环孢素男性可以正常用，硫唑嘌呤和 JAK 抑制剂男性也没禁忌。
目前尚无证据表明度普利尤单抗、Tralokinumab、来瑞组单抗治疗期间男性需要避免生育，但仍需更多长期数据支持。
药媒温馨提示：特殊时期所有药都得医生评估了再用，千万别自己买药或调整剂量。本文主要参考欧洲特应性皮炎指南，与国内用药可能有所差异。
上文提到的多种药物，现在都在开展临床志愿者援助项目，在全国各地三甲开展，专家随访，符合条件的患者接受最新的治疗方案的同时，还有多项可观的补贴。
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