结节性痒疹治疗新思路度普利尤单抗/司普奇拜单抗怎么选

伊顿健康导读

全身剧痒到彻夜难眠，越抓越冒硬邦邦的 “肉疙瘩”，换了好几种药膏都不管用 —— 很多人遇到这种情况，第一反应是抹激素、吃抗过敏药，结果越拖越重。其实这很可能是结节性痒疹，一种比普通皮炎顽固得多的皮肤病。

患者真实案例

有位通过我们伊顿健康参与临床新药试用的患者，就是同时有结节性痒疹和特应性皮炎。第一次想参加结节性痒疹的临床项目，因为皮炎没控制好被筛掉了。她没放弃，先遵医嘱把皮炎稳定住，隔了一段时间再去筛查，这次顺利入组了。项目结束后她的结节基本消得差不多，痒也几乎没了，还省了上万治疗费用。其实很多合并两种病症的患者，只要把其中一种控制得当，还是有机会参与前沿临床的，不少人能拿到传统治疗达不到的效果。（注：最终能否入组以研究者判断为准）

一、结节性痒疹与特应性皮炎症状区别对比

很多人不知道，结节性痒疹的痒，根源和特应性皮炎完全不一样。它的病因目前认为和免疫紊乱、皮肤屏障受损、神经精神因素及遗传有关，核心机制涉及 2 型炎症、表皮增生、真皮纤维化和神经免疫失调驱动的瘙痒四大要素。

最关键的是它的病理过程是先痒后结：神经末梢先变得异常敏感，引发剧烈瘙痒，反复抓挠刺激长出结节，结节反过来又加重痒，形成死循环。

而特应性皮炎是先炎后痒，先有皮肤屏障受损引发的炎症，才会痒。

两者也好区分。结节性痒疹好发在四肢伸侧，尤其是小腿和手臂外侧，皮损是颜色深、表面粗糙的坚实硬结，还常合并糖尿病、高血压、慢性肾病和精神心理问题。

特应性皮炎则多长在肘窝、腘窝这些屈侧部位，主要是红斑、丘疹伴干燥脱屑，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。

不过两者确实关联密切，数据显示约 46.3% 的结节性痒疹患者有特应性体质，但它们是完全不同的疾病。

二、结节性痒疹靶向药物治疗新方案

以前治结节性痒疹，外用激素和抗组胺药效果大多有限，很多人只能硬扛。现在治疗思路已经从对症止痒转向根源阻断，例如度普利尤单抗（达必妥）、正在申请该适应症上市的司普奇拜单抗、在临床的启元生物QY201片（JAK1/TYK2双靶点），这类新型靶向药，能精准阻断瘙痒相关的炎症通路，明显减轻瘙痒、改善皮损。

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