银屑病可善挺/依奇珠单抗，给药方法如何？疗效会受体重影响吗？
伊顿健康导读
对于中重度银屑病患者，IL - 17抑制剂（如可善挺和依奇珠单抗）是核心治疗选择。但为何部分患者效果不佳？
这是上海皮肤病医院史玉玲教授及丁杨峰教授团队在《美国皮肤病学会杂志》发表的最新核心发现。该研究基于中国人群多中心前瞻性数据，首次系统揭示：BMI对这两种主流IL - 17抑制剂疗效影响不同。
一、银屑病治疗，为什么体重是个问题？
银屑病是慢性炎症性皮肤病，肥胖是其危险因素且会加剧病情。过多脂肪组织引发全身性低度炎症，改变生物制剂代谢，影响治疗效果，体重高的患者治疗反应不佳风险更高。
二、银屑病可善挺 vs 依奇珠单抗，疗效受体重影响一样吗？
不一样，差异显著。
关键点在于给药方式：
1. 可善挺：在国内临床实践中，通常根据体重调整剂量（如≤60kg用150mg，＞60kg用300mg）。
2.依奇珠单抗：采用固定剂量给药，不随体重变化。
正是这种差异，导致了疗效与体重关联的不同。
三、银屑病可善挺和依奇珠单抗，体重如何影响疗效？
研究纳入了306例使用可善挺和212例使用依奇珠单抗的患者，以治疗第12周未达到PASI 75（即皮损面积和严重程度指数改善75%）定义为“治疗抵抗”。
总体治疗抵抗率：可善挺组为18.6%，依奇珠单抗组为25.9%。
BMI与依奇珠单抗：分析明确显示，BMI越高，使用依奇珠单抗发生治疗抵抗的风险就线性增加。具体来说，BMI每升高1个单位，治疗抵抗风险就增加18%。BMI是依奇珠单抗治疗抵抗的独立危险因素。
BMI与可善挺：无论是全体银屑病患者，还是使用300mg剂量的亚组患者，分析均显示BMI与可善挺的治疗抵抗风险没有显著关联。其疗效不受体重影响。
四、给银屑病病友的核心提示：
这项高质量的中国真实世界研究为我们提供了至关重要的用药参考。如果你的体重指数（BMI）较高，在选择IL-17抑制剂时，需要与医生重点讨论这一因素。
研究表明，采用体重调整剂量的可善挺，其疗效不受体重增加的影响；而固定剂量的依奇珠单抗，在BMI较高的患者中，疗效可能打折扣的风险相对更高。
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原文来自：
Li Y, Jiang Y, Ma B, et al. Higher body weight in Chinese patients is associated with treatment resistance to fixed-dose interleukin-17 inhibition with ixekizumab but not to weight-adjusted secukinumab therapy. J Am Acad Dermatol. Published online February 23, 2026. doi:10.1016/j.jaad.2026.01.071
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