斑秃吃巴瑞替尼一次吃几粒？吃多久起效？

伊顿健康导读：

斑秃是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击毛囊导致脱发。巴瑞替尼是全球首个获批用于治疗重度斑秃的口服JAK抑制剂，通过阻断导致毛囊受损的异常免疫信号，让头发有机会重新长出来。

很多患者最关心两个实际问题：这个药每天吃几片？吃多久能看到效果？

一、斑秃巴瑞替尼用法用量：一次吃几粒？

巴瑞替尼为口服片剂，每片规格为2mg。

斑秃的推荐用法为：常规起始剂量为每日一次、每次2mg，即1片。如果治疗效果不佳，可增加至每日一次、每次4mg，即2片。

对于几乎完全或完全脱发（伴或不伴眉毛、睫毛脱落）的患者，可考虑直接使用4mg每日一次。当患者对4mg治疗获得充分应答后，剂量应考虑减至2mg每日一次。

二、斑秃巴瑞替尼效果

巴瑞替尼治疗斑秃的有效性得到了两项大型III期临床试验（BRAVE-AA1和BRAVE-AA2）的验证。

在BRAVE-AA1试验中，4mg组治疗36周后达到SALT≤20（即头皮毛发覆盖≥80%）的患者比例为38.8%，2mg组为22.8%，而安慰剂组仅为3.3%。在BRAVE-AA2试验中，4mg组为35.9%，2mg组为19.4%，安慰剂组为6.2%。

长期疗效方面，接受4mg巴瑞替尼治疗52周后，约39%的患者头皮毛发覆盖达到80%以上，其中近四分之三的患者达到90%以上的毛发覆盖。

病例实例方面，有研究报道一名匐行性斑秃患者（SALT评分48.6分）接受巴瑞替尼2mg/日治疗，12周后SALT评分降至9.2分，持续治疗48周后SALT降至0分。

三、斑秃巴瑞替尼起效时间：吃多久起效？

巴瑞替尼的起效时间因个体差异和治疗阶段而异：

在脱发控制方面，临床观察提示巴瑞替尼可在4至6周内减少或停止活动性脱发；

在新生毛发出现方面，一项临床研究显示，4mg/日治疗6个月后可见新生白发；

在显著效果时间方面，III期临床试验以36周为主要评估节点，此时达到SALT≤20的患者比例显著高于安慰剂；

在最佳效果时间方面，长期治疗至52周时，约四成患者达到80%以上毛发覆盖。

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参考文献：

1. King B, Ohyama M, Kwon O, et al. Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine. 2022;386(18):1687-1699.

2. King B, Mostaghimi A, Shimomura Y, et al. Long-term efficacy and safety of baricitinib in patients with severe alopecia areata: 52-week results from BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2. Journal of the American Academy of Dermatology. 2023;88(4):823-832.

3. Zhu Y, Li S, Liu L, et al. Successful treatment of ophiasis-type alopecia areata with baricitinib: A case report. Dermatologic Therapy. 2022;35(12):e15928.