伊顿健康导读

如果你是中重度银屑病患者，且体重基数较大（BMI偏高），选择生物制剂时可能需要“量体裁衣”。近日，上海市皮肤病医院史玉玲/丁杨峰教授团队在JAAD发表的研究显示：体重指数（BMI）对两款主流IL-17抑制剂（可善挺 vs 拓咨）的疗效影响截然不同。

对于超重/肥胖患者，可善挺（司库奇尤单抗）因采用“体重分层给药”，疗效受BMI影响较小；而拓咨（依奇珠单抗）因采用“固定剂量”，BMI越高，疗效不佳的风险可能越高。

一、可善挺（司库奇尤单抗）用于超重银屑病患者的疗效好吗？怎么给药？

可善挺（司库奇尤单抗）用于超重银屑病患者的疗效差异小，效果持续。

该研究纳入306例使用可善挺的患者，结果显示，BMI与“治疗抵抗”（用药12周皮损改善<75%）无显著统计学关联。即使在专门分析300mg剂量亚组中，这种关联依然不存在。

可善挺超重银屑病的给药方案：可善挺在国内临床实践中多采用体重分层给药（如≤60kg用150mg，>60kg用300mg）。通过“胖人多给药”的策略，有效对冲了体重带来的药物稀释风险，保证了不同体型患者的疗效稳定性

二、拓咨（依奇珠单抗）用于超重银屑病患者的疗效和用药方法如何？

数据：在212例使用拓咨的患者中，BMI与治疗抵抗存在显著线性正相关。BMI每增加1个单位，治疗抵抗的风险就升高约18%。这意味着，体重越重，使用固定剂量的拓咨后效果不佳的可能性越大。

拓咨超重银屑病用药方法：拓咨采用固定剂量给药（无论体重50kg还是100kg，注射量相同）。对于肥胖患者，同样的药量进入体内可能被更大的体液容量“稀释”，导致血药浓度不足，难以达到理想的起效阈值

三、可善挺与拓咨用于超重银屑病患者，哪款更有优势？

可善挺与拓咨用于超重/肥胖的银屑病患者有差异，可善挺略优。

12周数据：在该真实世界队列中，可善挺组的治疗抵抗率约为18.6%，而拓咨组为25.9%。虽然两者都是有效的药物，但在整体人群（尤其是包含较多超重患者时）的短期应答率上，体重分层给药的方案可能更具优势

四、肥胖银屑病患者该如何选择生物制剂？

优先考虑“量体裁衣”：如果你体重明显超标（如BMI > 25），与医生沟通时，可优先考虑支持根据体重调整剂量的生物制剂（如可善挺），以降低因体重导致的疗效打折风险。

固定剂量需谨慎：如果选择固定剂量药物，超重患者需有心理准备，可能需要更密切地监测疗效，若初期应答不佳，应及时与医生讨论调整策略（如换药或联合治疗）

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                                          ——＞生物制剂SCT650C IL-17(可善挺同原理) III期，2年周期用药，耐药性极低，不易复发

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参考文献：

Li Y, Jiang Y, Ma B, et al. Higher body weight in Chinese patients is   associated with treatment resistance to fixed-dose interleukin-17   inhibition with ixekizumab but not to weight-adjusted secukinumab   therapy. J Am Acad Dermatol. Published online February 23, 2026. doi:10.1016/j.jaad.2026.01.071

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