伊顿健康导读

身上长硬疙瘩，越抓越痒、越厚，好发于四肢尤其是小腿，严重时痒到失眠、烦躁甚至抑郁焦虑？这可能是结节性痒疹（PN）在困扰你。

结节性痒疹是慢性炎症性皮肤病，病因尚未明确，免疫、体质、系统疾病、心理等多种因素可能诱发。今天梳理其核心治疗方案，通俗易懂，供大家参考（具体用药务必遵医嘱）。

一、局部治疗：先缓解表层不适

局部治疗是结节性痒疹的基础，常用外用药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司）、维生素D3衍生物（卡泊三醇），以及麻醉剂、辣椒素类制剂。

顽固皮损可局部注射糖皮质激素或麻醉剂，缓解瘙痒、缩小结节。但长期用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，换用吡美莫司、卡泊三醇等非激素药，可减少此类不良反应。

二、物理治疗：辅助缓解症状

光疗是结节性痒疹常用辅助治疗，通过抗炎缓解瘙痒、改善皮损，常见窄谱中波紫外线（NB-UVB）、长波紫外线（UVA）等，可配合局部治疗或其他方案联用。

三、系统治疗：应对顽固病例

若局部治疗效果不佳或无法耐受，需进行系统治疗，常用药物如下：

1. 抗组胺药：依巴斯汀、西替利嗪等，是临床最常用的系统用药；

2. 免疫抑制剂：氨蝶呤、环孢素等，适合泛发顽固PN患者，用药期间需监测不良反应；

3. 沙利度胺：通过调节中枢神经和免疫止痒，但有神经毒性和致畸风险，临床使用需谨慎；

4. 其他：NK-1受体拮抗剂等，以及抗癫痫、抗抑郁药，可按需选用，后者适合伴有情绪障碍的患者；

四、靶向治疗：给患者新希望

随着医学发展，靶向药物为PN治疗提供了更多选择，疗效明确。

1. 度普利尤单抗：中国首个治疗中重度成人PN的创新药，可抑制IL-4和IL-13通路。临床研究显示，24周时WI-NRS评分改善≥4分者，治疗组是安慰剂组3倍（60% vs 18.4%）；12周时该比例治疗组37.2%、安慰剂组22%。

2. 奈莫利珠单抗：已获美国FDA批准，可阻断IL-31信号传导。3期试验显示，16周时治疗组26%、38%患者达痊愈或近痊愈，安慰剂组仅7%、11%；WI-NRS评分改善≥4分者，治疗组56%、49%，安慰剂组均16%，总体耐受性良好。

3. Vixarelimab：可抑制OSM和IL-31信号传导，Ⅱ期试验显示能快速减轻瘙痒、改善皮损。

最后提醒

结节性痒疹病因复杂，治疗无统一标准，需结合患者情况制定方案，全程务必遵专业医生指导。同时，患者日常做好皮肤护理、避开诱发因素，才能更好缓解症状、提升生活质量。

五、结节性痒疹新药分享

在研的靶向药物，为未来治疗提供了更多可能。例如 Soficitinib 诺诚健华 ICP-332 Ⅱ期招募18-75周岁结节性痒疹患者，小分子TYK2抑制剂（口服），用药40周。QY201片（JAK1/TYK2抑制剂），用药16周。

临床在三甲医院开展，专家随访，符合条件用药、体检均不收费，有一定补贴！

点击直接报名

本文仅做参考，不提供任何诊疗意见，不构成对任何药物的推广或宣传，如有任何问题，请前往医院向专业医师咨询。部分材料和图片源于网络，侵删