伊顿健康导读

若你或家人受结节性痒疹折磨，能体会深入骨髓的剧痒，以及顽固结节带来的痛苦。这是一种成因复杂的慢性炎症性皮肤病，涉及多系统。传统治疗对很多患者效果有限，病情反复，令人绝望。

近年来，医学研究深入，针对特定炎症通路的生物制剂为结节性痒疹治疗带来新希望，让传统治疗效果不佳的“难治性”患者看到曙光。今天，盘点用于结节性痒疹的三大类主流生物制剂，用数据和事实助你了解这些“新武器”。

第一类：IL-4/IL-13抑制剂度普利尤单抗——靶向核心炎症通路

这是一种已获批用于特应性皮炎、结节性痒疹等多种2型炎症相关疾病的药物。它通过同时阻断两个关键的炎症信号——白细胞介素-4和白细胞介素-13，从核心路径上抑制导致瘙痒和皮肤增生的异常免疫反应。

1.结节性痒疹度普利尤单抗临床效果如何？

临床试验证实，度普利尤单抗治疗结节性痒疹效果显著。通常在用药数周后，患者的剧烈瘙痒就能得到明显缓解，皮肤上的结节大小和数量也开始减少。

在一项为期24周的研究中，大约有60%的结节性痒疹患者瘙痒症状得到了中度至重度的缓解。同时，患者皮肤结节的数量相较于治疗前平均减少了30%以上。它不仅起效相对较快，而且疗效持久。

2.结节性痒疹度普利尤单抗安全性怎样？

总体安全性良好。比较常见的不良反应主要是注射部位可能出现红肿、疼痛等局部反应，以及少数患者可能出现结膜炎等眼部不适。严重的副作用较为少见，但在治疗过程中仍需遵医嘱定期监测。

第二类：抗IgE抗体奥马珠单抗——适用于合并过敏的患者

这个药大家可能更熟悉它在哮喘和慢性荨麻疹中的应用。它通过结合并中和体内过高的免疫球蛋白E来发挥作用。对于部分合并有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，且血清IgE水平显著升高的结节性痒疹患者，奥马珠单抗可能是一个合适的选择。

1.结节性痒疹奥马珠单抗临床效果如何？

它主要帮助减轻由IgE介导的瘙痒和炎症反应。一些病例报告显示，患者在注射奥马珠单抗后，几天内就可能感觉到瘙痒程度有所减轻。随着持续治疗，皮肤上的病变也会逐步好转，生活质量得到提升。

2.结节性痒疹奥马珠单抗安全性怎样？

安全性相对较高。需要警惕的主要是注射后可能发生的过敏反应（虽然发生率低），以及潜在的感染风险可能轻微增加。因此，在开始治疗前，医生会对患者进行全面的评估，特别是排查有无活动性感染或明确的过敏史。

第三类：IL-31抑制剂奈莫利珠单抗——直击“瘙痒”信使

这是目前美国FDA已正式批准用于治疗成人结节性痒疹的靶向药物。它的作用靶点非常直接——白细胞介素-31，这种细胞因子被认为是传递“瘙痒”信号的关键信使之一，直接作用于神经纤维。

1.结节性痒疹奈莫利珠单抗临床效果如何？

多项关键临床试验（如Olympia 1和Olympia 2研究）结果令人鼓舞。奈莫利珠单抗在快速、显著缓解瘙痒和改善皮肤皮损方面表现出色。

在Olympia 2试验中，接受奈莫利珠单抗治疗的患者，有56.3% 的人瘙痒评分显著降低了至少4分，而使用安慰剂的患者中这一比例仅为20.9%。

更重要的是，它极大地改善了患者的睡眠和生活质量，试验中35.0% 的治疗组患者睡眠干扰评分降至很低的水平，安慰剂组只有7.7%。

2.结节性痒疹奈莫利珠单安全性怎样？

在上述两项主要临床试验中，没有观察到与治疗相关的严重不良事件。部分患者可能出现轻度的湿疹样皮损，但通常对局部外用药治疗反应良好。总体来看，其安全性特征较为理想。

总结与展望

结节性痒疹的治疗已进入精准靶向时代。上述三类生物制剂各有侧重：

1.度普利尤单抗作用广泛，对核心炎症通路进行“双靶点”抑制，疗效全面。

2.奥马珠单抗更适合同时伴有其他过敏性疾病、IgE水平高的特定患者。

3.奈莫利珠单抗则直捣黄龙，特异性阻断“瘙痒信使”IL-31，在快速强效止痒方面数据亮眼。

重要提示：

生物制剂是处方药，用于中重度、传统治疗无效的结节性痒疹患者。选择方案需专业皮肤科医生根据病情、身体状况、合并疾病及经济因素综合评估决策，切勿自行购买使用。若受结节性痒疹困扰，可与医生深入沟通，了解新治疗选择能否缓解症状。

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参考文献：

https://mp.weixin.qq.com/s/N3IRaMqeBixm-OSFe-4bs

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