伊顿健康导读

身边不少人又开始被鼻痒、打喷嚏、流清涕缠上，严重时鼻塞到影响呼吸和睡眠。这些恼人的症状，都源于过敏性鼻炎。作为常见的慢性鼻黏膜炎症疾病，它不仅影响生活质量，还可能诱发支气管哮喘、分泌性中耳炎等并发症。

一、过敏性鼻炎现状及传统治疗局限

研究数据显示，全球约30%的工业化国家人群受过敏性疾病困扰，其中过敏性鼻炎、哮喘等气道炎症最为普遍，相当于每三人中就有一人要承受过敏带来的不适。

过敏性鼻炎的本质是免疫系统异常激活。当机体接触花粉、尘螨等过敏原后，免疫系统会启动异常的Th2型免疫应答，释放大量IgE抗体和IL-4、IL-5、IL-13等炎症因子，引发鼻黏膜水肿、黏液分泌增多、嗜酸性粒细胞浸润，最终导致鼻塞、喷嚏等症状反复出现。

目前临床常用的吸入糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，仅能缓解症状，无法从根本上调节免疫系统。过敏原特异性免疫疗法虽能干预免疫反应，但疗程长达数月以上，还可能引发不良反应，治疗困境让不少患者倍感困扰。

面对这样的现状，研究人员将目光投向了新兴的细胞疗法，间充质干细胞外泌体（MSC-exosomes）成为了研究焦点。近日，国际研究团队在《Cellular Immunology》期刊发表的系统综述，详细阐述了其治疗过敏性气道炎症的原理与临床前进展，为患者带来了新的希望。

二、间充质干细胞外泌体的定义与特性

间充质干细胞外泌体是间充质干细胞分泌的细胞外囊泡，直径仅30-150纳米，内部富含超过1600种蛋白质、多种miRNA和脂质分子，具备强大的免疫调节能力，能针对性调控过敏性炎症反应。

三、间充质干细胞外泌体改善过敏性鼻炎的核心机制

外泌体通过多途径调控免疫反应，帮助紊乱的免疫系统恢复平衡，具体机制包括：

1. 其携带的miR-146a可靶向抑制TRAF6和IRAK1基因，阻断NF-κB信号通路，减少TNF-α、IL-6等促炎因子产生，减轻炎症反应；

2. miR-21-5p通过调控PDCD4/PTEN轴，减少气道上皮细胞凋亡，保护鼻黏膜组织完整性；

3. 外泌体表面的CD73分子能将ATP转化为腺苷，直接抑制肥大细胞脱颗粒，减少过敏介质释放；

4. 外泌体可通过表达整合素等归巢分子，特异性富集在炎症部位发挥作用，作用精准度优于传统纳米载体。

四、间充质干细胞外泌体治疗过敏性鼻炎的实验效果与优势

在卵清蛋白诱导的过敏性哮喘小鼠模型中，无论是静脉注射、鼻内给药还是舌下给药，间充质干细胞外泌体都能有效减轻气道高反应性、炎症细胞浸润和黏液分泌，同时降低血清IgE水平，增加调节性T细胞和抗炎细胞因子表达。相较于传统治疗手段，间充质干细胞外泌体在过敏性鼻炎治疗中展现出明显优势：

起效快且持久：在过敏性鼻炎小鼠模型中，鼻内给药MSC-Exo后24小时即可检测到炎症因子下降，疗效持续长达2周；而传统免疫疗法需连续给药3个月以上，才能观察到IgE水平降低。

适配多种过敏原：新型抗原搭载外泌体技术可将花粉、尘螨、宠物皮屑等不同过敏原加载到外泌体表面，实现个性化治疗。动物实验证实，该技术对多种过敏原诱导的过敏反应均有效，血清特异性IgE降低幅度达89%。

五、间充质干细胞外泌体治疗过敏性鼻炎的前景与挑战

间充质干细胞外泌体凭借独特的生物学特性，既能调节免疫系统异常反应，又能促进鼻黏膜组织修复，为过敏性鼻炎治疗提供了新路径。尽管目前相关研究仍处于早期探索阶段，但已取得的临床前成果为后续临床转化奠定了坚实基础。

当然，要实现广泛临床应用，仍有技术瓶颈需要突破。比如外泌体的制备与纯化工艺有待优化，以提升纯度、活性及产量，降低生产成本，这些都是未来研究的重点方向。

六、临床新药分享

针对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、哮喘、慢阻肺等疾病，国内外仍有多种新药处于临床试验阶段。包括礼来Lebrikizumab来瑞组单抗/特泽鲁单抗同靶点/美泊利珠单抗同原理生物制剂、国外上市喷剂含片等。既往治疗效果不佳，经济困难的患者不妨多给自己一次机会。

临床均在三甲医院开展，专家随访，符合条件的患者体检用药均不收费，部分项目补贴高达1万多。

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