伊顿健康导读：

清晨起床，手指关节僵硬，活动半小时才能弯曲；足跟刺痛，走路如踩钉子；手指连扣纽扣都困难……

这些是银屑病关节炎患者日常。该病影响约25%-42%的银屑病患者，会导致关节肿痛、晨僵，严重时引发关节畸形和残疾。

庆幸的是，医学进步带来多种新型药物和治疗策略，正助力患者打赢“银屑病关节炎保卫战”。

1 银屑病关节炎治疗新武器，阻击疾病进展

传统的银屑病关节炎治疗常面临效果不足、副作用大等挑战。但现在，随着新型生物制剂和小分子药物的开发，情况正在改变。

新型药物如Izokibep作为高效的IL-17A抑制剂，在银屑病关节炎的临床研究中展现出显著疗效。一项为期52周的研究显示，使用该药的患者中，超过50%达到ACR 50的显著改善标准，皮损清除效果也十分出色。

氘可来昔替尼作为全球首款口服TYK2抑制剂，不仅改善临床症状，更重要的是能够抑制影像学进展——这意味着它能真正保护关节结构不受破坏。研究数据显示，持续接受该药治疗的患者中，73.3%未出现放射学进展。

这些新药的出现，意味着银屑病关节炎的治疗不再仅仅停留在缓解症状，而是真正进入了对因治疗、阻止疾病进展的新阶段。

2 银屑病关节炎早期干预，抢占治疗先机

过去，患者关节明显肿胀变形才确诊，错过最佳治疗时机。如今治疗理念前移，强调早期识别和干预。

2025版《银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识》提出“三期分型”理念，将亚临床期干预纳入核心策略。

亚临床期指患者无明显关节症状，但影像学检查已发现关节炎症的阶段。此阶段治疗关键，研究显示，银屑病患者进入亚临床期，6个月内可能出现不可逆关节损伤。

中国真实世界研究证实，生物制剂可改善亚临床期患者关节炎症。12周治疗后，患者滑膜炎评分下降，对小关节炎症改善明显。张建中、蔡林教授强调，共识核心是构建完整诊疗体系。鲁严、张振颖教授呼吁“越早干预越好”，早期治疗可减轻疾病负担。

3.个体化选择，兼顾疗效与安全

面对多种治疗选择，需根据患者情况和目标个体化决策。

对使用传统TNF抑制剂效果不佳的患者，AgAIN研究显示，司库奇尤单抗改善关节功能更具优势。

若患者想避免关节结构损伤，可优选氘可来昔替尼等药物。中轴关节受累患者，需针对性治疗。

安全性上，大部分新型药物表现良好，Izokibep安全性与经典IL - 17A抑制剂一致，不良反应多为轻中度。

4 影像学监测，精准评估疗效

过去靠患者感受和医生触诊评估疗效，如今超声、磁共振等影像学技术更客观、精准。

EULAR大会研究显示，超声评估可早期预测药物效果，监测超声评分变化，1 - 3个月即可预测。

肌肉骨骼超声无辐射、便捷经济，可筛查亚临床期疾病并评估疗效。

怀疑中轴关节受累患者，磁共振检查重要，约三分之一患者有病变，可能需调整方案。

使用司库奇尤单抗的真实世界数据显示，持续治疗5年后，70.7%的患者无压痛或肿胀关节，这是长期有效控制疾病的希望。

临床招募也将是获取新药治疗的选择

如果你或身边的人正在经历银屑病带来的关节困扰，目前上市药物IL-23生物制剂匹康奇拜单抗正在开展三期临床

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